Paciente de sexo masculino y de 32 años de edad es referido a la consulta radiológica para la evaluación tomográfica posquirúrgica de un tercer molar superior en la cual se presentó un hallazgo incidental en el lado derecho del maxilar superior.

A la evaluación con tomografía computarizada cone beam, en la reconstrucción panorámica del maxilar superior (Fig.1) se observa una imagen hiperdensa e limites definidos localizada entre las raíces de los órganos dentario 13 y 14.

En cortes paraxiales de los órganos dentarios (Fig.2) se observa con mayor detalle el hallazgo observado en la reconstrucción panoramica, donde se evidencia la forma dentaria del elemento compatible con una pieza supernumeraria incluido en la cresta alveolar entre los órganos dentarios 13 y 14.

En cortes tangenciales (Fig.3) y axiales (Fig.4) se diferencia la corona del diente supernumerario, en la cual se observa una mayor densidad correspondiente al esmalte, con orientación bucal; y la raíz se localiza en proximidad con la tabla ósea vestibular, a nivel del tercio medio radicular de los órganos dentarios 13 y 14. Nótese la forma cónica y el tamaño minimizado del diente supernumerario.

En la representación tridimensional (Fig.5) se observa el diente supernumerario, en proyección de máxima intensidad, incluido en el hueso alveolar del lado derecho del maxilar superior, orientado hacia la tabla ósea vestibular.

Los dientes supernumerarios pueden presentarse de diferentes formas y tamaños. Entre sus variaciones más frecuentes en cuanto a formas pueden ser rudimentarios o suplementarios. Esta anomalía dentaria de número se puede presentar asociada a cualquier área de las arcadas dentarias. Los dientes supernumerarios de tipo rudimentario pueden presentarse de forma cónica o tubérculo y generalmente se presentan reducidos en tamaño y forma, mientras que los de tipo suplementario presentan la forma y tamaño de un diente normal, en relación con el grupo dentario donde se originan.

Cuando los dientes supernumerarios son muy pequeños, su identificación se da de manera incidental por medio de radiografías o estudios de mayor precisión diagnostica como la tomografía odontológica, y se les conoce como dentículos, por su tamaño reducido a consecuencia de un desarrollo limitado. Usualmente, este tipo de dientes supernumerarios tiene gran semejanza con los elementos dentarios que conforman un odontoma compuesto, siendo de importancia su consideración en el diagnóstico diferencial. Los dentículos, a pesar de su tamaño reducido, pueden presentarse como una barrera física, condicionando la impactación dentaria y frustrando la correcta erupción de un órgano dentario permanente, sin embargo, también pueden localizarse en diferentes lugares del hueso alveolar donde no interrumpan el proceso eruptivo.

Referencia Bibliográfica

Rao PV, Chidzonga MM. (2001). Supernumerary teeth: literature review. Cent Afr J Med, 47(1), 22-6.