Hipertrofia de Adenoides
Paciente masculino de 14 años de edad es referido a la consulta radiológica para la evaluación tomográfica para el tratamiento de ortodoncia.
Fig.1
Fig.2
A la evaluación con tomografía computarizada cone beam en cortes sagitales (Fig.1) y coronales(Fig.2) se observa el aumento de volumen del tejido blando de la pared posterior de la vía aérea nasofaríngea, condicionando el estrechamiento de la misma a dicho nivel. Se consideran signos tomográficos compatibles con Hipertrofia de Adenoides. Nótese además el estrechamiento de la vida aérea orofaríngea.
Fig.3
Así mismo, en cortes axiales (Fig.3) se observa también el engrosamiento del tejido adenoideo en proximidad con la mucosa del septum nasal y de los cornetes, a nivel de las coanas nasales, condicionando la obstrucción parcial de la vía aérea y por lo tanto del flujo de aire a dicho nivel. Nótese el ocupamiento parcial en ambos senos maxilares, a predominio del lado izquierdo
Fig.4
En la representación tridimensional (Fig.4) se observa, desde una vista sagital, la inflamación anteriormente descrita y su relación con la vía aérea.
Comentario
La hipertrofia de Adenoides es una de las causas más comunes de la disminución del flujo de aire nasal y de la obstrucción nasofaríngea, representando de 19 al 58 por ciento de este desorden en niños desde los 6 meses hasta los 15 años de edad. La alteración del flujo de aire nasal puede causar un espectro de problemas clínicos que van desde respiración bucal hasta ronquidos por una apnea obstructiva durante el sueño.
La respiración bucal es un signo clínico de especial relevancia para el odontólogo, ya que está asociada con alteraciones en el crecimiento craneofacial, tales como estrechamiento de la arcada superior; mordida cruzada posterior; mordida abierta anterior o retrognatia mandibular. Hoy en día se encuentran disponibles herramientas diagnosticas para la evaluación de la obstrucción nasal en niños, las cuales el odontólogo general y especialista debe considerar, siendo la nasoendoscopia el test de referencia estándar de los otorrinolaringólogos para realizar un diagnóstico definitivo de la obstrucción nasal. Sin embargo, existen otros medios diagnósticos tales como la rinomanometría, rinometría acústica, fluoroscopía; así como medios de diagnóstico del área odontológica tales como la radiografía lateral y la tomografía computarizada cone beam. Esta última provee una alternativa de bajo costo y de relativa baja dosis de radiación para la evaluación tridimensional de la vía aérea, la cual actualmente es de mucha utilidad para el diagnóstico y plan de tratamiento en Ortodoncia.
Referencias Bibliográficas:
Major et al. Agreement between cone-beam computed tomography and nasoendoscopy evaluations of adenoid hypertrophy. AJO-DO 2014, 146(4).
Major et al. The accuracy of diagnostic tests for adenoid hypertrophy: A systematic review. JADA 2014;145(3):247-254.