Paciente de sexo femenino y de 70 años de edad es referida a la consulta radiológica para la evaluación general de su estado periodontal, donde se encontró una imagen hiperdensa en el maxilar inferior.

A la evaluación con tomografía computarizada cone beam, en la reconstrucción panorámica del maxilar inferior (Fig.1) en un corte de un 1 mm. de grosor, se evidencia una imagen hiperdensa de densidad ósea localizada en el hueso mandibular localizada en la zona sinfisiaria y parasinfisiaria del lado izquierdo, la cual se extiende a nivel perirradicular de las piezas 32 y 33. Así también se observa una imagen hiperdensa focalizada próxima al ápice de la pieza 35, imágenes sugerentes de islas de hueso denso. En cortes transaxiales (Fig.2), se observa la obliteración de los espacios medulares en relación y su relación con ambas tablas óseas.

En cortes coronales (Fig.3) se observan las islas de hueso denso en el lado izquierdo, en los cuales se pueden comparar ambos lados de la mandíbula; en cortes tangenciales (Fig.4) y cortes axiales (Fig.5) se observa una densidad similar al de las tablas óseas vestibular y lingual, pero a nivel central.

La Osteoesclerosis Idiopática es una lesión intraósea, bien definida y focalizada dentro del hueso esponjoso sin presentar expansión de las tablas óseas, siendo asintomática en la mayoría de los casos; y de origen aún desconocido. Estas islas de hueso denso en los maxilares han sido conocidas de muchas formas las cuales incluyen enostosis, cicatriz ósea, osteoesclerosis focalizada e incluso osteopetrosis periapical. No tiene predilección por algún sexo y ha sido reportada más frecuentemente en adulto que en niños, sin embargo, hay reportes que indican que el inicio de esta lesión se presenta en la adolescencia temprana. Se observa mayormente en la mandíbula, a menudo en la zona premolar y molar; a nivel apical, entre las raíces o próximas a las raíces de los dientes (zona periapical). Adema, se ha reportado una mayor prevalencia en la población asiática

En la histopatología se observa compuesta por hueso denso calcificado sin espacio medulares. Entre las principales teorías de su aparición, ha sido considerada una anormalidad del desarrollo, también se cree que pueda ser por una estimulación inflamatoria leve y prolongada o por trauma oclusal.

Radiográficamente, se observa como una localizada y bien definida masa radiopaca, la cual puede ser redondeada; elíptica o irregular en su forma con una configuración interna usualmente homogénea. Carece de relevancia clínica, sin embargo, es posible que esté asociada a un diente impactado, o causando divergencia radicular y menos frecuentemente causando reabsorción radicular, motivos por los cuales se recomiendan controles periódicos.

Referencias Bibliográficas

Kawai et al. Gigantic Dense Bone Island of the Jaw. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1996;82:108-15.

Oshima S, Suzuki J, Yawaka Y. Idiopathic Osteoesclerosis in the Mandible Associated with Abnormal Tooth Root Formation. Pediatric Dental Journal 20(1): 91–94, 2010.