Paciente de sexo masculino y de 35 años de edad es referido a la consulta radiológica para la evaluación del tratamiento de ortodoncia.

En la radiografía panorámica (Fig.1) se observa la aparatología fija para ortodoncia bimaxilar y  notamos el acortamiento de la longitud radicular en los órganos dentarios 12, 11 y 21 compatible con un proceso de reabsorción radicular externa a nivel apical. Así mismo, se observa la neumatización alveolar de ambos senos maxilares con engrosamiento de la mucosa antral en el lado izquierdo, ausencias dentarias múltiples, restauraciones coronarias y el órgano dentario 22 presenta restauración coronaria con aparente falta de sellado y una probable imagen radiolúcida a nivel apical.

A la evaluación con tomografía volumétrica cone beam en la reconstrucción panorámica del maxilar superior (Fig.2) y cortes transaxiales (Fig.3) se observa la reabsorción radicular externa de los órganos dentarios 12, 11, 21 y además se aprecia también el acortamiento de la longitud radicular de la raíz palatina del órgano dentario 14. En el órgano dentario 22 se observa una imagen hipodensa a nivel apical compatible con una lesion osteolítica de origen inflamatorio.

En cortes coronales (Fig.4) se observan los signos tomográficos descritos anteriormente en los dientes anterosuperiores, apreciando la lesión osteolítica apical del órgano dentario 22 la cual se extiende hacia palatino.

En cortes axiales (Fig.5) se observan las imágenes de los tres tercios radiculares de los órganos dentarios anterosuperiores, donde apreciamos el acortamiento radicular de los órganos dentarios 12, 11, 21 y además, observamos la longitud radicular normal del órgano dentario 22, la cual presenta la lesión osteolítica a nivel apical.

En la representación tridimensional y proyección de máxima intensidad (Fig.6) se observa la reabsorción radicular en los dientes anterosuperiores condicionada por el tratamiento de ortodoncia. Así también, se realizó el aislamiento tridimensional de los órganos dentarios anterosuperiores (Fig.7), para su mejor visualización tanto por vestibular como por palatino.

La reabsorción radicular puede ser causada por muchos factores, entre ellos factores mecánicos empleados durante el tratamiento de ortodoncia relacionados con el tipo de fuerza empleada y la magnitud de la misma, en donde pueden intervenir otros factores relacionados al tratamiento como el tipo de movimiento dentario o el grado de maloclusion que presenta el paciente. La etiología de la reabsorción radicular es compleja y se piensa que es una combinación de la variabilidad biológica de un individuo, la predisposición genética y factores mecánicos.

Muchos estudios han clasificado estos factores como relacionados al tratamiento y factores relacionados con el paciente. Entre los factores relacionados al tratamiento se deben considerar la magnitud de la fuerza ortodontica; el tipo de fuerza, la cual puede ser continua, interrumpida o intermitente; la dirección del movimiento dentario; la cantidad del movimiento apical; el tipo de aparatología; la duración y la técnica del tratamiento, por mencionar algunos. Entre los factores relacionados con el paciente se incluyen los factores genéticos; edad cronológica y edad dentaria; género y etnia; síndromes y desordenes metabólicos; estrés psicológico; incremento de las fuerzas oclusales; vitalidad dental y tratamiento endodóntico; morfología dentaria y radicular, anomalías en el desarrollo de las raíces; hipofunción del periodonto, entre otros.

La mayoría de dientes con reabsorción radicular externa debido al tratamiento de ortodoncia presentan reabsorción radicular de menos de un milímetro, sin embargo, el 8% de  los pacientes pueden presentar reabsorciones radiculares de más de tres milímetros después de un año de tratamiento con la posibilidad de alcanzar una extensión que pueda afectar la estabilidad oclusal, siendo los incisivos los dientes mayormente afectados, por lo cual se recomiendan controles radiográficos después de 6 meses de tratamiento. Así mismo, La evaluación de la reabsorción radicular externa por tratamiento de ortodoncia con tomografía volumétrica se ha convertido en una importante alternativa que ofrece un alto grado de precisión y reproducibilidad

Referencias Bibliográficas

Ono E, et al. Assessment of apical root resorptions during orthodontic treatment with digital subtraction and geometric reconstruction. Journal of the World Federation of Orthodontists 5.2 (2016): 46-49.

Dindaroğlu F, Doğan S. Root resorption in orthodontics. Turkish journal of orthodontics 29.4 (2016): 103.