Paciente de sexo masculino y de 44 años de edad es referido a la consulta radiológica para la evaluación posquirúrgica de la exodoncia del órgano dentario 46, donde se observó un hallazgo incidental en relación con el tamaño de sus raíces.

A la evaluación de la radiografía panorámica (Fig.1) se observan múltiples restauraciones coronarias, un lecho alveolar a nivel del órgano dentario 46 (ausente) en aparente proceso de reparación ósea y el aumento de la longitud radicular en órganos dentarios del maxilar superior e inferior.

A la evaluación con tomografía computarizada cone beam, en la reconstrucción panorámica del maxilar superior (Fig.2) y en la reconstrucción panorámica del maxilar inferior (Fig.3) se observan señalados (flechas rojas) los órganos dentarios que presentan raíces más largas.

En la figura 4 se observa el órgano dentario 16 con los ápices radiculares en contacto con la cortical basal del seno maxilar, el cual no presenta signos de neumatización. También se observa el órgano dentario 13 con una longitud radicular extensa. En la imagen del lado izquierdo del maxilar superior se observa el marcado aumento de la longitud de la raíz mesiovestibular del órgano dentario 27 y de la raíz del órgano dentario 23.

En la figura 5 se observa el aumento de la longitud radicular de los órganos dentarios 35 y 45. Además, se observa el marcado aumento de los órganos dentarios anteroinferiores.

En la figura 6 se observa la reconstrucción tridimensional en proyección de máxima intensidad donde se muestra el aumento de la longitud radicular en los órgano dentario mencionados anteriormente.

Solo se han mencionado los órganos dentarios en los cuales el aumento de la longitud radicular es mayor, sin embargo, la mayoría de dientes presentan un elongamiento de sus raíces compatible con Rizomegalia.

La Rizomegalia, llamada también Radiculomegalia, es una anomalía dentaria rara que se manifiesta como un alargamiento de las raíces dentarias de forma generalizada o aislada. Ha sido asociada con algunos síndromes, como el síndrome Oculo-facio-cardio-dental donde se presentar cataratas congénitas, microftalmia, anomalías cardiacas, rizomegalia de caninos y premolares, oligodoncia y persistencia de dientes deciduos, fusión dentaria, retraso en la erupción, paladar fisurado y úvula bífida. Ha sido asociada también al síndrome de Klinefelter, en el cual se observan signos y síntomas que afectan el desarrollo físico e intelectual del paciente, tales como infertilidad, insuficiencia testicular primaria, ginecomastia (crecimiento del tejido mamario en hombres), fusión anormal de huesos, clinodactilia del dedo meñique y pie plano; además, presenta el deterioro de las habilidades sociales, ansiedad, depresión, problemas de comportamiento, así como la limitación para resolver problemas.

Radiográficamente, en un paciente con rizomegalia, se observan las raíces inusualmente alargadas. Con la tomografía computarizada cone beam es posible medir la longitud de las raíces desde los ápices hasta la cima de las cúspides por medio de un software especializado. Por otro lado, las mediciones longitudinales de los dientes hechas en radiografías periapicales pueden ofrecer datos erróneos debido a las limitaciones de la técnica, donde la distorsión por amplitud y la angulación vertical de la toma son variantes a considerar antes de hacer un diagnóstico de rizomegalia.

En caso de un eventual tratamiento endodóntico, se deberán utilizar limas manuales y rotatorias de mayor longitud. Actualmente, existen tres medidas estandarizadas de limas disponibles, en cuanto a su longitud, siendo estas de 21, 25 y 31 milímetros; lo cual es limitante durante el tratamiento de los dientes con estas anomalías. Debido a esto se han desarrollado instrumentos y técnicas de obturación modificadas, incluso son utilizados instrumentos para endodoncia de uso veterinario, siguiendo técnicas y protocolos adaptados a esta situación clínica especial.

Referencias Bilbiograficas

Al-Obaida M. (2020). A Rare Case of Nonsyndromic Generalized Radiculomegaly with a Literature Review. Case Reports in Dentistry, 2020.

Bloch-Zupan A, Sedano HO. (2012). Abnormalities of Tooth Shape and Size In: Scully AB-ZOS. Dento/Oro/Craniofacial Anomalies and Genetics London: Elsevier, 87-99.