Anomalías dentarias en niños detectas en la radiografía panorámica
Las anomalías del desarrollo de la dentición se definen como variantes de la normalidad debido a malformaciones congénitas o hereditarias, que se presentan como una entidad única o como manifestación de una alteración sistémica. Las anomalías pueden clasificarse como alteraciones de los dientes en términos de número: agenesia, germinación, fusión y/o supernumerarios; forma o configuración: microdontia, dens-in-dens, raíz supernumeraria, diente fantasma, taurodontismo, odontomas, dilaceraciones coronarias y/o radiculares; erupción: infraoclusion, impactación, transposición, ectopia, transmigración, erupción tardía y/o prematura; o proceso patológico: lesión periapical, calcificación dental, reabsorción patológica y/o quistes. Marques et al verificaron una prevalencia del 42 % de anomalías dentales utilizando radiografías panorámicas. Los exámenes radiográficos son importantes para un plan de tratamiento completo y preciso, ya que innumerables anomalías dentales son asintomáticas. Un examen clínico combinado con radiografías intraorales puede detectar anomalías intraóseas, alteraciones del desarrollo dental y posibles casos de erupción ectópica.
El uso de una radiografía panorámica es más probable que una serie completa de radiografías periapicales intraorales debido a sus numerosas ventajas, como el examen de ambas arcadas en una sola toma, la facilidad de la técnica, la reducción del tiempo y el trabajo, la estandarización y la baja dosis de radiación. La prevalencia de anomalías dentales detectadas en este estudio retrospectivo fue del 11,72 %. Esto es compatible con los resultados de Asaumi et al, que encontraron una incidencia del 12,8 % de anomalías dentales tras analizar 1092 radiografías panorámicas. Otros estudios informaron de una mayor prevalencia de anomalías dentales con la técnica panorámica.3,16 Marques et al verificaron una prevalencia del 42 %de anomalías en la forma, el número y la posición en 238 radiografías panorámicas de niños (de 6 a 12 años).³ La frecuencia de anomalías dentales observadas por Thongudomporn y Freer fue del 30,6 % en radiografías panorámicas pediátricas(de 10,2 a 16,4 años).
En un estudio comparativo, Marques y cols verificaron a partir de 238 radiografías panorámicas de niños brasileños que la anodoncia estaba presente en el 9,6 % y los dientes supernumerarios en el 4,2 % de los pacientes. No hizo hincapié en la diferencia estadística entre sexos (hombres, 10,5 %; mujeres, 9,0 %). Locht también verificó un porcentaje mayor de anodoncia (7,7 %) que de dientes supernumerarios (1,7 %). El autor no distinguió las anomalías por sexo. Sin embargo, Thongudomporn y Freer observaron que las anomalías dentales más frecuentes eran los dientes en los incisivos superiores (26,1 %) y la anodoncia (6,3 %; la incidencia en las mujeres era del 8,1 %).16 En su estudio sobre anomalías dentales en 936 niños (de 5 años) del sur de China (Hong Kong), King et al. encontraron microdontia (6,3 %), anodontia (4,1 %), geminación y fusión (4,1 %), dientes supernumerarios (2,8 %) y macrodontia (1,1 %).
Se han realizado numerosos estudios poblacionales que analizan radiografías panorámicas de niños y adolescentes en Brasil, Japón, los Países Bajos, Australia, Hong Kong, México y Portugal. Según los resultados del presente estudio, se recomienda encarecidamente realizar una radiografía panorámica junto con la anamnesis del paciente como parte del primer examen dental del paciente pediátrico, especialmente en el caso de niños y adolescentes con dentición mixta que se consideran de alto riesgo de caries. Las radiografías periapicales complementarias solo deben realizarse después de confirmar que la combinación de radiografías de aleta de mordida y panorámicas no ofrece información adecuada para el diagnóstico. Una radiografía panorámica de un paciente con dentición mixta proporciona información sobre el desarrollo dental en el maxilar superior y la mandíbula, con la ventaja añadida de reducir la exposición a la radiación ionizante para ese paciente. Varias anomalías que se producen en la dentición mixta, como la anodontía y los dientes supernumerarios, también pueden afectar a la dentición permanente. Aunque el porcentaje de anomalías dentales encontradas en radiografías panorámicas de niños brasileños (de 5 a 12 años) no fue tan alto como el observado por otros autores, una radiografía panorámica, junto con dos radiografías posteriores de mordida, es una buena forma de complementar un primer examen dental clínico de niños con dentición mixta con alto riesgo de caries y sin radiografías dentales previas. Es importante obtener un diagnóstico precoz de cualquier anomalía dental para establecer una mejor oferta de tratamiento para el paciente.
Referencia bibliográfica
de Marsillac, M. D. W. S., Andrade, M. R. T., de Oliveira Fonseca, R., Marcal, S. L. M., & Santos, V. L. C. (2013). Dental anomalies in panoramic radiographs of pediatric patients. Gen Dent, 61(7), e29-33.
