Paciente femenina de 5 años de edad es referida a la consulta radiológica para la evaluación del maxilar inferior por motivos de molestias frecuentes, observándose considerables zonas de osteólisis.
Fig.1
En la evaluación de una tomografía de ambos maxilares, se realizó la reconstrucción panorámica (Fig.1) donde se observa en el lado derecho de la mandíbula una lesión osteolítica que condiciona la expansión del borde anterior de la rama ascendente comprometiendo los tercios inferior, medio y superior. De forma contralateral, se observa también una lesion osteolítica de menor tamaño en comparación que la lesión del lado derecho, la cual se observa comprometiendo el tercio medio de la rama ascendente condicionando la expansión de la cortical ósea de su borde anterior (flechas rojas).
Fig.2
En cortes coronales (Fig.2) se observan ambas lesiones osteolítica se observa el compromiso de las tablas óseas en ambas ramas ascendente. Nótese que la lesión del lado derecho supera en volumen a la lesion contralateral.
Fig.3
En el corte sagital del lado derecho (Fig.3) se observa la lesión osteolítica condiciona, la leve expansión, adelgazamiento y probable erosión de la cortical ósea del borde anterior de la rama ascendente (flechas rojas).
Fig.4
En el corte sagital del lado izquierdo (Fig.4) se observa también los mismos signos tomográficos del lado derecho, con la diferencia que de este lado la lesión es más pequeña, sin embargo, se encuentra en relación con el germen dentario del órgano dentario 47.
Fig.5
En cortes axiales (Fig.5) se observa también el compromiso de las tablas óseas en ambas ramas ascendentes, condicionando la leve expansión, adelgazamiento y probable erosión de las corticales óseas.
Fig.6
En las imágenes tridimensionales (Fig.6) se observa los signos tomográficos anteriormente descritos en ambos lados del maxilar inferior. Se consideran signos tomográficos de una lesión de aparente naturaleza tumoral.
Comentario
Los tumores en pacientes pediátricos de mandíbula son poco frecuentes y, aunque suelen ser benignos, la mayoría de las lesiones pueden ser localmente agresivas y causar trastornos funcionales, alteraciones estéticas y alteraciones en la erupción dental. La mayoría de los tumores óseos pediátricos son asintomáticos y se detectan de forma incidental mediante pruebas de imagen radiológicas, mientras que los posibles síntomas suelen ser inespecíficos: hinchazón, asimetría facial, trastornos funcionales, dolor y movilidad dental. Cualquier alteración del desarrollo del hueso maxilar o erupción dental asimétrica en niños debe hacer sospechar de una posible lesión mandibular y debe ser examinada radiológicamente. Los tumores óseos pediátricos abarcan una amplia variedad de entidades patológicas. Las lesiones benignas pediátricas de la mandíbula pueden surgir de tejidos odontogénicos y no odontogénicos en el maxilar superior o la mandíbula. La incidencia de tumores malignos de la mandíbula es poco frecuente en los niños; sin embargo, las lesiones benignas no odontogénicas localizadas en la mandíbula son los tumores pediátricos más comunes.
Radiológicamente, los tumores óseos pueden clasificarse como radiotransparentes, radiopacos o mixtos. Algunas características de las imágenes son específicas o incluso patognomónicas de una determinada lesión, pero lo más frecuente es que el patrón de imagen se pueda encontrar en varios tipos de tumores. Las características radiográficas de las lesiones óseas, como la extensión tumoral, el contorno, la expansión del hueso cortical y la relación con las raíces dentales, desempeñan un papel importante en su diferenciación y pueden utilizarse para extraer información esencial sobre la agresividad de las lesiones.
Referencia bibliográfica
Crasnean, E., Ban, A., Hedeșiu, M., Roman, R., Dinu, C., Băciuț, M., … & Onișor, F. (2023). Benign pediatric jawbone lesions: A 10-year clinical and radiological pilot study. Children, 10(2), 335.