Aparente Quiste Colateral (Quiste bucal mandibular infectado)
Paciente masculino de 11 años de edad es referido a la consulta radiológica por molestias en el lado izquierdo de la mandíbula, donde tambien refiere un ligero aumento de volumen en dicha zona.
Fig.1
En la radiografía panorámica (Fig.1) se observa una imagen radiolúcida de forma ovalada; de límites definidos y corticalizada, proyectada sobre el órgano dentario 35. La mencionada imagen radiolúcida se observa tambien proyectada sobre el hueso alveolar y sobre la raíz mesial del órgano dentario 36. Así mismo, se observa el órgano dentario 15 impactado contra el órgano dentario 14, con un defecto óseo alveolar por mesial, y múltiples órganos dentarios en evolución extraósea.
Fig.2
En la evaluación con tomografía computarizada cone beam, se realizó la reconstrucción panorámica del maxilar inferior y los cortes transaxiales del órgano dentario 35 (Fig.2) el cual se observa con una lesión osteolítca por vestibular, la cual presenta relación con un crecimiento de hueso que condiciona la expansión de la tabla ósea vestibular. Esta lesión se extiende en sentido mesiodistal desde la zona del agujero mentoniano hasta el soporte óseo de la raíz mesial del órgano dentario 36, el cual se observa el posición mesioangular.
Fig.3
En cortes axiales (Fig.3) se observa el aumento el crecimiento de hueso asociado a la lesión osteolítica localiza en el cuerpo mandibular del lado izquierdo, donde se aprecia la expansión de la tabla ósea vestibular en relación con una formación de hueso en dicha zona.
Fig.4
En la reconstrucción tridimensional (Fig.4) se aprecia el aumento de volumen en el cuerpo mandibular derecho condicionado por la lesión anteriormente descrita.
Comentario
El quiste colateral es un quiste odontogénico inflamatorio con poca frecuencia en los maxilares, afectando predominantemente la cara bucal del primer molar mandibular en erupción, aunque puede presentarse también en relación con un segundo molar mandibular o con el segundo premolar.
Su etiología aún no se conoce por completo, pero se cree que se se originan por el epitelio reducido del esmalte, por la proliferación inflamatoria de los restos epiteliales de Malassez (4) o la mucosa superficial de un diente en diente en erupción. Los pacientes pueden presentar asimetría facial debida a un edema en la proximidad del diente afectado que puede estar desplazado hacia lingual por la lesión.
Radiológicamente, esta lesión se caracteriza por ser una lesión radiolúcida bien definida, que recubre las raíces del diente afectado, cuya lámina dura y ligamento periodontal se presenta intactos intactos, ya que el componente inflamatorio de la lesión no es de origen endodóntico. Puede observarse una formación de hueso superficial debido a compromiso del periostio. La tomografía cone beam puede ser una herramienta eficaz en el diagnóstico de esta lesión con la cual se pueden evaluar el abombamiento vestibular y la reacción periostal, así como el estado de la raíz del diente afectado.
Referencia bibliográfica
Lima LP, Meira HC, Amaral TMP, Caldeira PC, Abdo EM, Brasileiro CB. (2019). Mandibular buccal bifurcation cyst: Case report and literature review. Stomatologija, 21(2), 57-61.