Canino superior impactado

Paciente femenino de 82 años de edad es referida a la consulta radiológica para la evaluación y planificación para el tratamiento de implantes donde, se observó la impactación dentaria en el maxilar superior.

En la evaluación con tomografía computarizada cone beam, se realizó la reconstrucción panorámica del maxilar superior y los cortes transaxiales del órgano dentario 13 (Fig.1), el cual se observa impactado en posición mesioangular con su ápice radicular en relación con el piso de las fosas nasales y la corona en relación con la tabla ósea palatina. Asi mismo, se observa la impactación del canino contralateral (OD 23).

En cortes sagitales (Fig.2) se observa en el corte vestibular del órgano dentario 13 la proximidad del ápice radicular con el piso de las fosas nasales; en el corte medio se observa la proximidad del tercio medio y cervical radicular con la tabla ósea vestibular y en el corte palatino se observa la relación de la corona del canino con la raíz del órgano dentario 12.

En cortes axiales (Fig.3) se observa disposición del órgano dentario 13 (flechas rojas) y su relación con las tablas ósea vestibular y palatina, asi como con el órgano dentario 12. Nótese que el órgano dentario 23 presentan una disposición similar al del órgano dentario 13.

En la representación tridimensional (Fig.4) se observa la impactación del órgano dentario 13 y su relación con las estructuras vecinas.

Los caninos maxilares impactados son los segundos dientes más comúnmente impactados después de los terceros molares. Los caninos impactados son una anomalía dental común que se puede encontrar en aproximadamente el 2 % de la población. Los caninos impactados son dos veces más frecuentes en mujeres que en hombres y dos veces más frecuentes en el maxilar superior que en la mandíbula. Las impactaciones caninas son bilaterales en el 8 % de los pacientes, palatinas en dos tercios de los casos y vestibulares en el tercio restante.

La etiología de los caninos impactados se han dividido en factores localizados, sistémicos y genéticos. Entre las teorías más aceptadas sobre su teología se encuentra la teoría de la guía, que sostiene que los incisivos laterales actúan como guía para la erupción de los caninos, por lo que la ausencia o malformación de los incisivos laterales puede impedir la erupción de los caninos. Otra teoría etiológica popular es la teoría genética, que postula que otras anomalías dentales están asociadas con los caninos maxilares impactados, como la ausencia congénita de dientes, los laterales en forma de clavija y la hipoplasia del esmalte. La teoría sugiere que existe una herencia multifactorial poligénica. El diagnóstico clínico de los caninos impactados puede evaluarse utilizando factores como el retraso en la erupción del canino permanente, la retención excesiva del canino primario, la ausencia de protuberancia labial, la presencia de protuberancia palatina y la inclinación distal de la corona del incisivo lateral. La evaluación radiográfica puede realizarse mediante radiografías oclusales, radiografías periapicales, radiografías panorámicas, radiografías cefalométricas. Sin embargo, hoy en día se ha facilitado mucho la evaluación asi como la planificación quirúrgica con la llegada de la tomografía computarizada cone beam.

Referencia bibliográfica

Hirsch, M. (2023). 3D Analysis of Impacted Maxillary Canine Position in Various Skeletal Relationships: A Retrospective Study (Master’s thesis, Nova Southeastern University).

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