La radiografía panorámica (PAN) y la tomografía computarizada de haz cónico (TCCB) son dos modalidades radiográficas utilizadas en el diagnóstico, la planificación del tratamiento y el manejo de las enfermedades orales y maxilofaciales. No solo muestran las características de las lesiones en las imágenes, sino que también guían a los médicos para que realicen los diagnósticos más adecuados, así como los planes de tratamiento posteriores, y para supervisar la curación y/o la recurrencia de la enfermedad durante el seguimiento. La PAN, como técnica de imagen más común, puede proporcionar una visión general de las mandíbulas y la dentición, pero las estructuras anatómicas y las lesiones en las mandíbulas anteriores no están bien definidas debido a la superposición de las vértebras cervicales. Además, la calidad de la imagen de la PAN puede verse influenciada por la superposición de las estructuras anatómicas circundantes, las sombras de aire, las imágenes fantasmas y la sensibilidad a los errores de posicionamiento del paciente. Estos errores también darán lugar a una distorsión de la imagen y a un aumento desigual en las dimensiones horizontal y vertical. La CBCT, que se ha introducido ampliamente en la imagenología maxilofacial desde finales de la década de 1990, tiene ventajas sobre la PAN bidimensional PAN bidimensional, debido a su naturaleza tridimensional. La CBCT no solo muestra las estructuras anatómicas y las lesiones en los planos axial, coronal y sagital, sino que también permite realizar una variedad de efectos de posprocesamiento.

Es bien sabido que la TCCB presenta numerosas ventajas en el diagnóstico de enfermedades orales y maxilofaciales. En comparación con la PAN, la TCCB puede proporcionar más información para ayudar a los odontólogos a realizar diagnósticos, diseñar planes de tratamiento y supervisar los seguimientos postoperatorios. Actualmente, hay una escasez de estudios que se centren en las diferencias de las características radiográficas entre la PAN y la TCCB para obtener imágenes de las lesiones intraóseas de la mandíbula mediante un método cuantitativo. El estudio más reciente, con 31 casos incluidos, mostró que, aunque había diferencias en el aspecto radiográfico de las lesiones intraóseas en la PAN y la TCCB, la TCCB no ayudaba a mejorar la precisión del diagnóstico. Los autores concluyeron que el bajo número de casos de su estudio era una limitación. Por lo tanto, los objetivos de este estudio, que utilizó un mayor número de lesiones, fueron: investigar las diferencias en las características de imagen de las lesiones intraóseas de la mandíbula entre PAN y TCCB; y determinar con mayor precisión la eficacia diagnóstica de las dos modalidades radiográficas en la evaluación de las lesiones intraóseas de la mandíbula.

Las diferencias significativas en el aspecto radiográfico de las lesiones intraóseas entre la PAN y la TCCB se observaron en la integridad de los bordes corticales, la expansión de los límites anatómicos circundantes, el adelgazamiento cortical, la destrucción cortical y la reabsorción radicular, especialmente en las regiones anteriores de ambos maxilares y en el maxilar superior. La TCCB también mejoró la precisión diagnóstica, especialmente en las lesiones del maxilar superior. Los radiólogos se mostraron más seguros al utilizar TCCB en comparación con PAN. Estos hallazgos podrían utilizarse en el desarrollo de directrices para la obtención de imágenes de patologías intraóseas en los maxilares.

Referencia bibliográfica

Mao, W. Y., Lei, J., Lim, L. Z., Gao, Y., Tyndall, D. A., & Fu, K. (2021). Comparison of radiographical characteristics and diagnostic accuracy of intraosseous jaw lesions on panoramic radiographs and CBCT. Dentomaxillofacial Radiology, 50(2), 20200165.