La concusión y la subluxación se describieron por primera vez en 1972 como tipos distintos de lesión del ligamento periodontal y de la pulpa. Una concusión se define como una lesión de las estructuras de soporte del diente sin aflojamiento ni desplazamiento anormales, pero con una reacción marcada a la percusión. Una lesión por subluxación se define como una lesión en las estructuras de soporte dental con aflojamiento anormal, pero sin desplazamiento dental.

Se supone que la etiología de una lesión por conmoción es un impacto menor en el diente, en el que la energía liberada solo ha provocado edema o sangrado y, en ocasiones, pequeñas laceraciones en el ligamento periodontal. La etiología de la subluxación es probablemente el resultado de un impacto menor en el ligamento periodontal, en el que la energía liberada provoca sangrado, edema y desgarro de las fibras del ligamento periodontal, lo que conduce a un aflojamiento anormal. Un estudio experimental en ratas ha demostrado estos cambios menores en el ligamento periodontal, así como sangrado en la capa odontoblástica cerca del foramen apical en dientes con concusiones y subluxaciones. Estudios previos sobre concusiones y subluxaciones se han centrado principalmente en la curación de la pulpa y las complicaciones pulpares.

La cicatrización periodontal tras una concusión y una subluxación solo se ha mencionado brevemente en relación con estudios previos sobre el pronóstico de los dientes permanentes luxados, que se centraban en el desarrollo de necrosis pulpar. La relación entre la reabsorción relacionada con la reparación y los dientes con lesiones múltiples podría estar relacionada con un diagnóstico insuficiente de la gravedad de la lesión por luxación en casos con múltiples dientes traumatizados. La diferencia entre una concusión y una lesión por subluxación se basa en una decisión subjetiva. Si varios dientes están involucrados en la lesión, la atención del examinador puede centrarse en los dientes con un diagnóstico más grave, por ejemplo, extrusión, luxación lateral, fractura alveolar o avulsión, y una subluxación puede, en este caso, clasificarse como una conmoción. En los dientes con una lesión por subluxación, la reabsorción relacionada con la reparación solo se produjo en los dientes con ápices cerrados y, en dos de los tres casos, también se observó necrosis pulpar. En estos casos, es posible que la reabsorción no esté causada por el traumatismo, sino que esté relacionada con la curación de una periodontitis apical derivada de la infección en el conducto radicular.

El bajo riesgo de reabsorción relacionada con la reparación indica que el daño causado por el traumatismo debió de ser muy limitado. De hecho, la frecuencia de reabsorción relacionada con la reparación no fue mayor en los dientes con lesiones por subluxación que en los dientes con lesiones por conmoción. En estudios de reimplantación en monos, la reabsorción relacionada con la reparación se ha localizado en áreas con lesiones moderadas del ligamento periodontal. También es interesante que los estudios histológicos de dientes humanos «normales» mostraron que la reabsorción relacionada con la reparación se encontró en casi todos los dientes. Estas áreas de reabsorción eran generalmente superficiales, lo que implica que no pueden diagnosticarse radiográficamente. En conclusión, el riesgo de complicaciones en la cicatrización periodontal tras lesiones por concusión y subluxación en la dentición permanente es muy bajo.

Referencia bibliográfica

Hermann, N. V., Lauridsen, E., Ahrensburg, S. S., Gerds, T. A., & Andreasen, J. O. (2012). Periodontal healing complications following concussion and subluxation injuries in the permanent dentition: a longitudinal cohort study. Dental Traumatology, 28(5), 386-393.