Paciente masculino de 30 años de edad es referido a la consulta radiológica por la evaluación de senos maxilares donde se evidencio un hallazgo en las fosas nasales.

En la evaluación con tomografía de senos paranasales, en cortes coronales (Fig.1) y cortes axiales (Fig.2) se observa un engrosamiento de la mucosa antral a nivel del piso de los senos maxilares en ambos lados y en las paredes lateral y medial solo en el seno maxilar derecho. En las fosas nasales se observa el aumento de volumen de los cornetes nasales del lado derecho y el desplazamiento del tabique nasal hacia el lado izquierdo.

En la representación tridimensional (Fig.3) se observa la marcada desviación del tabique nasal hacia la izquierda, probablemente condicionada por la hipertrofia de los cornetes medio e inferior contralaterales.

La desviación del tabique nasal es una alteración anatómica frecuente que, en muchos casos, constituye una variante normal sin repercusión clínica. Sin embargo, cuando la desviación es significativa puede provocar obstrucción del flujo aéreo, disminución del olfato y afectar la función respiratoria. Su origen puede ser congénito, relacionado con el desarrollo, o secundario a traumatismos. La evaluación clínica suele ser suficiente para establecer el diagnóstico inicial, aunque los estudios de imagen, especialmente la tomografía computarizada y la tomografía computariza de haz cónico (CBCT), permiten determinar con mayor precisión el tipo y la gravedad de la desviación, facilitando la planificación del tratamiento.

La desviación del tabique también se ha relacionado con diversas alteraciones funcionales y enfermedades, como rinosinusitis, cefaleas, apnea obstructiva del sueño, cambios en el flujo de aire nasal y dificultades respiratorias. Estas manifestaciones pueden repercutir en la calidad del sueño, el bienestar físico y el estado emocional de los pacientes, incrementando la presencia de ansiedad y disminuyendo su calidad de vida. Por ello, una valoración integral debe considerar tanto los síntomas respiratorios como las posibles afecciones asociadas antes de establecer la conducta terapéutica más adecuada.

El tratamiento depende de la intensidad de los síntomas y del impacto funcional de la desviación. La septoplastia constituye el procedimiento quirúrgico de elección para restaurar el paso del aire y mejorar la función nasal, existiendo diferentes técnicas adaptadas al tipo de deformidad. En términos generales, este tratamiento presenta altas tasas de satisfacción y una baja frecuencia de complicaciones, además de contribuir a mejorar la respiración, el olfato y la calidad de vida de los pacientes. No obstante, la indicación quirúrgica debe individualizarse mediante una evaluación clínica e imagenológica cuidadosa, valorando los beneficios esperados y los posibles riesgos en cada caso.

Referencia bibliográfica

Alghamdi, F. S., Albogami, D., Alsurayhi, A. S., Alshibely, A. Y., Alkaabi, T. H., Alqurashi, L. M., … & Almansouri, O. (2022). Nasal septal deviation: a comprehensive narrative review. Cureus, 14(11).