Displasia fibrosa monostótica evaluada por tomografía dental

Paciente femenino de 25 años de edad es referida a la consulta radiológica por un crecimiento de volumen en el lado derecho del maxilar superior, donde se observó una lesion con características radiologicas de una entidad patológica localmente agresiva.

En la evaluación con tomografía computarizada cone beam, se realizó la reconstrucción panorámica del maxilar superior y los cortes transaxiales de algunas zonas dentales afectadas (Fig.1), donde se observa una imagen hiperdensa que se extiende tanto por vestibular como por palatino en el hueso alveolar y también condiciona el levantamiento del piso del seno maxilar izquierdo condicionando su ocupamiento parcial.

En cortes tangenciales (Fig.2) se observa que dicha lesion se involucra el hueso maxilar a nivel del órgano dentario 24 y se extiende posteriormente hasta la zona del tercer molar (ausente), donde condiciona una proyección en sentido basal. Dicha lesion presenta una densidad relativamente homogénea la cual presenta un patrón de “vidrio esmerilado”. Nótese la extensión de la lesion en el paladar duro (medial).

En cortes axiales (Fig,3) se observa la expansión en sentido medio-lateral de la lesion ósea y su extensión hacia el seno maxilar. SE evidencia que la lesion se expande de manera relativamente simétrica, también de forma posterior.

En la reconstrucción tridimensional (Fig.4) se observa el tamaño de la lesion ósea, donde se observa condicionando una marcada asimetría del hueso maxilar.

Las lesiones fibroóseas benignas se refiere a una amplia variedad de trastornos patológicos que incluyen lesiones del desarrollo, enfermedades reactivas o displásicas, y neoplasias. La displasia fibrosa, es de las lesiones fibro-óseas más prevalentes. Esta rara afección esquelética benigna se manifiesta en uno o más huesos y puede ser monoestótica o poliostótica, respectivamente. La forma monostótica, el fémur, la tibia, las costillas, la bóveda craneal, la base del cráneo y los huesos orofaciales como el hueso cigomático, el maxilar superior y la mandíbula suelen verse afectados. Entre los huesos maxilares, en el 50 % de los pacientes, el maxilar superior se ve afectado con más frecuencia que la mandíbula. La mayoría de estos casos son unilaterales y afectan a la región posterior. Además de la displasia fibrosa monostótica y poliostótica, la llamada displasia fibrosa craneofacial es una presentación en la que las lesiones se limitan a los huesos adyacentes del esqueleto craneofacial. La displasia fibrosa craneofacial no es totalmente monoestótica debido a la afectación de varios huesos contiguos del esqueleto craneofacial, pero tampoco es verdaderamente poliostótica porque los huesos distintos del complejo craneofacial no se ven afectados con frecuencia.

Referencia bibliográfica

Hande, A., Kalmegh, P., Patil, S., Sonone, A., & Pakhale, A. (2024). Monostotic fibrous dysplasia of jaw bones: a case series. BMC Oral Health, 24(1), 1119.