Distomolar en mandíbula

Paciente masculino de 34 años de edad es referido a la consulta radiológica para la evaluación de la articulación temporomandibular, en la cual se observó un hallazgo incidental compatible con un diente supernumerario.

En la evaluación con tomografía computarizada cone beam, se observa en la reconstrucción panoramica (Fig.1) la presencia de un diente supernumerario localizado por distal de órgano dentario 38 (flechas rojas).

En los cortes transaxiales del mencionado diente supernumerario (Fig.2) que su porción coronaria (flecha roja) presenta comunicación con el medio bucal, a través de un defecto óseo a nivel del trígono retromolar (flecha blanca). Así mismo, se observa su porción radicular y el ápice en relación con la tabla ósea lingual (flechas rojas).

En cortes tangenciales (Fig.3) se observa el diente supernumerario (flechas rojas) en posición mesioangular e impactado contra la porción cervical y distal del órgano dentario 38, donde se observa en proximidad con el conducto dentario inferior por vestibular (flecha blanca). Nótese la anatomía del órgano dentario 38, el cual presenta un desplazamiento hacia basal del piso de la cámara pulpar, con raíces relativamente cortas, compatible con Taurodontismo.

En cortes coronales (Fig.4) se evidencia la presencia unilateral de dicha pieza supernumeraria (flechas rojas), la cual se presenta en relación con el borde anterior de la rama ascendente del lado izquierdo.

En cortes axiales (Fig.5) se observa la proximidad del diente supernumerario (flechas rojas) con la tabla ósea lingual y su localización por distal del órgano dentario 38.

En la representación tridimensional (Fig.6) en proyección de máxima intensidad se observa el órgano dentario supernumerario (flechas amarillas) por distal del tercer molar inferior del lado izquierdo compatible con un Distomolar.

Los dientes supernumerarios que se presentan en la zona molar frecuentemente se localizan de dos maneras, aquel que se posiciona por vestibular, lingual o palatino de un molar y se le conoce como Paramolar; y aquel que se posiciona de forma distal al tercer molar y se le conoce como Distomolar. El Distomolar es generalmente más pequeño que un segundo o tercer molar y en la mayoría de los casos se presenta impactado. Muchos estudios han reportado una predilección por el sexo masculino, con una relación de 2.5 a 1 con el sexo femenino, presentándose al menos el doble de veces en hombres y mayormente en el maxilar superior que en la mandíbula.

Estos dientes supernumerarios se observan como hallazgos incidentales en estudios de rutina como la radiografía panoramica o la tomografía maxilofacial. Se presentan de forma asintomática, no obstante, pueden condicionar la impactación de los órganos dentarios adyacentes, así como la reabsorción radicular; la formación quística o, en caso de erupción, la formación de caries dental o la reabsorción periodontal de soporte óseo de un órgano dentario en estrecha relación con el diente supernumerario.

Referencia bibliográfica

Kurt, H, Suer T, Şenel B, Avsever H. (2015). A retrospective observational study of the frequency of distomolar teeth in a population of 14.250 patients. Cumhuriyet Dental Journal, 18(4), 335-342.