Paciente masculino de 16 años de edad es referido a la consulta radiológica para la evaluación radiológica para la evaluación de sus terceros molares, donde se encontró un hallazgo radiográfico en relación con el motivo de consulta.
Fig.1
En la radiografía panorámica (Fig.1) se observa aparatología fija para ortodoncia superior e inferior, los caninos superiores se observan en evolución extraósea y en vías de erupción y los terceros molares, en evolución intraósea. Nótese por distal del órgano dentario 28 se observa una imagen hiperdensa de densidad dentaria proyectada sobre la tuberosidad maxilar y sobre la cortical basal posterior del seno maxilar izquierdo.
Fig.2
Se realizó un acercamiento en la zona del tercer molar superior izquierdo (Fig.2) donde se evidencia la presencia de un aparente diente supernumerario proyectado sobre la porción distal del órgano dentario 28, compatible con un Distomolar.
Comentario
Los distomolares maxilares son dientes supernumerarios poco frecuentes que se localizan por detrás del tercer molar. En la mayoría de los casos permanecen retenidos y suelen descubrirse de forma incidental durante estudios radiográficos realizados por otros motivos, ya que con frecuencia no producen síntomas. Su origen aún no está completamente esclarecido, aunque se relaciona con factores genéticos y alteraciones en el desarrollo dentario. Cuando erupcionan o se encuentran en una posición desfavorable, pueden ocasionar problemas como apiñamiento, retención de alimentos, caries, enfermedad periodontal, reabsorción radicular, alteraciones en la erupción de dientes vecinos y dificultades para realizar tratamientos ortodónticos o protésicos.
El manejo clínico debe individualizarse considerando la posición del diente, la presencia de complicaciones y las necesidades del paciente. En los casos asintomáticos puede optarse por un seguimiento periódico mediante controles clínicos y radiográficos, mientras que la extracción suele indicarse cuando existe riesgo de daño a estructuras adyacentes, infecciones, lesiones periodontales o cuando el diente interfiere con el plan de tratamiento. Además, es importante realizar un diagnóstico diferencial cuidadoso con las variaciones anatómicas de los terceros molares, ya que sus características morfológicas y de ubicación pueden ser similares, haciendo indispensable una adecuada evaluación clínica y radiográfica para establecer el tratamiento más apropiado.
Referencia bibliográfica
Dăguci, C., Burlibaşa, M., Mărgărit, R., Tănăsescu, L. A., Dăguci, L., Bătăiosu, M., … & Andrei, O. C. (2017). Maxillary distomolars: case reports, differential diagnosis and literature review. Rom J Morphol Embryol, 58(4), 1617-1622.