Los dientes del maxilar superior están inervados por los tres nervios alveolares superiores que se originan en el nervio maxilar en la fosa pterigopalatina o en el surco infraorbitario y el canal: nervios alveolares anterior, medio y posterior. El nervio alveolar superior posterior sale del nervio maxilar en la fosa pterigopalatina, discurre en dirección anteroinferior para atravesar la superficie infratemporal del maxilar y desciende por debajo de la mucosa del seno maxilar (Standring, 2008). En cuanto a las relaciones topográficas entre los nervios alveolares superiores y el seno maxilar, un estudio previo realizado con cadáveres demostró que el nervio alveolar superior posterior discurre a través de los canalículos de la pared lateral del seno (62,3 %) o bajo la membrana mucosa del seno (37,8 %) (. Sin embargo, no hay datos disponibles sobre los recorridos tridimensionales (3D) de los nervios alveolares superiores anterior, medio y posterior.

El maxilar superior está irrigado por las arterias alveolares superiores anterior, media y posterior, que son ramificaciones de la arteria maxilar. La arteria alveolar superior anterior desciende para irrigar los dientes anteriores y la parte anterior del seno maxilar. La arteria alveolar superior media se ramifica desde la arteria infraorbital y discurre hacia abajo a lo largo de la pared lateral del seno maxilar hacia la región de los dientes caninos e incisivos laterales y se anastomosa con las arterias alveolares superiores anterior y posterior. Aunque estudios anteriores han descrito una anastomosis entre la arteria alveolar superior posterior y la arteria infraorbital, existen variaciones en las conexiones vasculares del seno maxilar, y la prevalencia, el diámetro y la ubicación de la arteria alveolar superior posterior y su relación con la cresta alveolar, estos estudios se han centrado principalmente en la lesión vascular durante el aumento del suelo del seno y no han logrado aclarar las relaciones topográficas entre las arterias alveolares superiores y el seno maxilar.

La superficie facial del maxilar superior forma su pared anterior y está surcada internamente por un delicado canal («canalis sinuosus») que alberga el nervio alveolar superior anterior y los vasos alveolares superiores anteriores a medida que avanzan desde el canal infraorbitario. La pared posterior está formada por la superficie infratemporal del maxilar superior; contiene «canales alveolares» que pueden producir crestas en el seno y también conducir los nervios y vasos alveolares superiores posteriores a los dientes molares. En el presente artículo, aplicamos el término «canales alveolares/surcos» para describir los canales/surcos que corresponden ambos tipos de canales; por ejemplo, el «canalis sinuosus» o «canales alveolares» mencionados en los libros de texto y los «canales óseos» que se han mencionado en estudios anteriores (Mardinger et al., 2007). Estudios previos que han empleado tomografías computarizadas en 3D o vistas bidimensionales (2D) de la pared lateral han demostrado la existencia de canales/surcos alveolares. El conocimiento exacto de las relaciones tridimensionalesdel seno maxilar con los nervios y vasos alveolares superiores es muy importante para evitar posibles complicaciones, como lesiones nerviosas y vasculares, durante la antrostomía o el aumento del suelo del seno maxilar. El objetivo de este estudio fue aclarar las relaciones del seno maxilar con los nervios y vasos alveolares superiores mediante tomografía computarizada de haz cónico (TCCB).

En conclusión, este estudio aclaró las relaciones tridimensionales del seno maxilar con los nervios y vasos alveolares superiores mediante el uso de TCCB combinado con microtomografía y análisis histológicos. Los resultados actuales revelaron que los canales/surcos alveolares anterior, medio y posterior convergían y llegaban al fondo de la cavidad nasal cerca de la abertura piriforme. Estos hallazgos sugieren la posible participación del nervio alveolar superior posterior en la nocicepción de los dientes anteriores. Esta cuestión aún no se ha aclarado, al igual que los recorridos tridimensionales del plexo nervioso dental superior. Además, no hay descripciones de la presencia de vasos alveolares superiores medios en muchos libros de texto, aunque se encontró la presencia de nervios alveolares superiores medios en el 82 % de los casos. Este conocimiento debe reconsiderarse porque el canal/surco alveolar medio contiene arterias y venas a nivel microscópico.

Referencia bibliográfica

Viswanatha, B. (2012). Maxillary sinus osteoma: two cases and review of the literature. Acta Otorhinolaryngologica Italica, 32(3), 202.