Erupción ectópica de un segundo premolar superior
Paciente femenino de 42 años de edad es referida a nuestro centro de diagnóstico para la evaluación del tercer molar superior derecho, donde se encontró una anomalía de erupción a nivel de los premolares superiores del lado izquierdo.
Fig.1
A la evaluación con tomografía odontológica (cone beam) se observa en la reconstrucción panorámica del maxilar superior y en los cortes transaxiales del órgano dentario 14 (Fig.1), la posición ectópica del órgano dentario 25, paralelo y en contacto con órgano dentario 24. Además, se observa cavidades coronarias por caries en los órganos dentarios 18, 16 y 14.
Fig.2
En cortes tangenciales (Fig.2) del tercer sextante se observa un corte vestibular señalando el órgano dentario 24 y en el corte palatino se observa la anomalía de la erupción del órgano dentario 25.
Fig.3
En cortes coronales (Fig.3) se observan comparativamente ambos lados del maxilar superior a nivel de los primeros premolares y primeros molares, donde se observa el órgano dentario 25 localizado de forma paralela al órgano dentario 24, ambos ocupando la totalidad del ancho del reborde alveolar.
Fig.4
En cortes axiales (Fig.4) se observan ambos premolares superiores del lado izquierdo en cortes a nivel de sus tres tercios radiculares, así como a nivel coronario.
Fig.5
En la representación tridimensional (Fig.5) se observa el maxilar superior desde una vista externa, en la cual no se evidencia la posición anómala del órgano dentario 25, y una vista palatina donde se señala la posición ectópica del segundo premolar superior del lado izquierdo.
Comentario
La erupción ectópica es una alteración en la cual un órgano dentario no sigue su camino habitual de erupción, posicionándose en cercanía de su correcto lugar de erupción, lo cual puede afectar su funcionalidad dentro de la arcada dentaria. Esta anomalía de la erupción dentaria puede estar relacionada con diferentes factores etiológicos, como el aumento del tamaño de los dientes primarios y permanentes; el reducido tamaño de los arcos dentarios; la migración del germen dentario o por la angulación que tome el órgano dentario durante el proceso de erupción.
La tomografía computarizada cone beam es la herramienta imagenológica indicada para la evaluación de la posición de la raíz o las raíces del órgano dentario en posición ectópica, así como de la relación que tenga con las raíces de los órganos dentarios adyacentes y con otras estructuras anatómicas que se encuentren próximas a su correcto lugar de erupción. De esta forma, la tomografía odontológica permite la planificación quirúrgica del órgano dentario ectópico para un eventual tratamiento de ortodoncia o para la exodoncia, según sea el caso.
El abordaje de esta situación clínica de forma temprana es esencial para evitar complicaciones como la reabsorción de las raíces de los dientes adyacentes, lo cual conllevaría a un tratamiento mayormente invasivo.
Referencia Bibliográfica
Yaseen SM, Naik S, Uloopi KS. (2011). Ectopic eruption-A review and case report. Contemporary clinical dentistry, 2(1), 3.