Paciente femenina de 54 años de edad es referida a la consulta radiológica para la evaluación de los implantes dentales, en la cual se observó uno de ellos es una posición inusual.
Fig.1
En la evaluación con tomografía computarizada cone beam se realizó la reconstrucción panorámica de ambos maxilares (Fig.1) donde se observa en el tercer cuadrante la presencia de tres implantes dentales a nivel de la zona de los órganos dentarios 36 y 37, en el cual se observa un implante dental (flecha roja) en proximidad con el reborde basal mandibular.
Fig.2
En cortes transaxiales de la zona mencionada (Fig.2) se observa el implante dental en una posición más inferior en cercanía del reborde basal (flecha roja) próximo al implante dental del órgano dentario 35.
Fig.3
En cortes sagitales (Fig.3) se observa el implante dental en proximidad con el reborde basal mandibular en posición distoangular en cercanía del reborde basal mandibular y el implante, cerca al órgano dentario 35 se observa con una imagen hipodensa alrededor sugerentes de un proceso osteolítico.
Fig.4
En la reconstrucción tridimensional (Fig.4) se observa posición basal del implante dentario mencionado.
Comentario
La colocación de implantes dentales requiere una planificación precisa debido a la complejidad anatómica de los maxilares y a la proximidad de estructuras importantes. Los errores de posicionamiento pueden producir exposición de las espiras, pérdida ósea periimplantaria, alteraciones neurosensoriales, afectaciones estéticas y, en casos graves, fracaso del implante. La tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) permite obtener imágenes tridimensionales y evaluar con mayor precisión la cantidad y densidad ósea, así como la relación del sitio implantario con estructuras anatómicas como el seno maxilar, el conducto mandibular, el foramen mentoniano y la cavidad nasal.
El análisis radiográfico mostró que los errores de posicionamiento se presentaron con mayor frecuencia en la región posterior del maxilar superior. El error más común fue la exposición de las espiras del implante, seguido por la proximidad al seno maxilar, la alteración de la distancia entre implantes y la distancia inadecuada entre el implante y los dientes vecinos. También se identificaron casos de proximidad o penetración hacia estructuras anatómicas como la cavidad nasal, la fosa mandibular, el conducto mandibular y el foramen mentoniano. La localización anatómica presentó una relación significativa con la frecuencia y el tipo de error, mientras que factores como el sexo, el diámetro y la longitud del implante no mostraron una asociación significativa.
Los hallazgos resaltan la importancia de realizar una evaluación tridimensional y una planificación preoperatoria cuidadosa antes de la colocación de implantes. El uso de CBCT permite identificar características anatómicas que pueden pasar desapercibidas en estudios bidimensionales y ayuda a determinar una posición implantaria más adecuada. La planificación digital y las guías quirúrgicas también pueden contribuir a mejorar la precisión, especialmente en zonas anatómicamente complejas. Una correcta evaluación permite disminuir el riesgo de complicaciones, favorecer una adecuada integración del implante y reducir la necesidad de procedimientos adicionales durante el tratamiento.
Referencia bibliográfica
Alaqeely, R., Albaiz, A., Alenazi, B., Alem, M., Alotaibi, Y., & Alrowis, R. (2025). Prevalence of dental implant positioning errors: a radiographic analysis. Journal of Clinical Medicine, 14(9), 3221.