La evaluación sinusal con tomografía odontológica.
La primera aplicación real de la tomografía odontológica (cone beam) fuera del campo dental fue en la evaluación de los senos paranasales. Desde hace varios años la tomografía medica de baja dosis de los senos sustituyó a las radiografías convencionales de los senos paranasales y se convirtió en el estudio ideal para la evaluación sinusal. Sin embargo, la utilización inicial de esta tecnología fue en el campo odontológico involucra la afectación del seno maxilar como en el caso de sinusitis odontogénica o en la evaluación de la cantidad y calidad ósea en pacientes candidatos a implantes dentales, demostró que se puede lograr una exploración de dosis baja similar a la de la tomografía médica, o incluso menor. Las imágenes de baja dosis son cruciales ya que la enfermedad inflamatoria de los senos suele ser recurrente y da lugar a repetidas solicitudes de imágenes. Sin embargo, a una dosis tan baja, las imágenes de la tomografía medica son muy «ruidosas», es decir, dificultan la correcta visualización del volumen tomográfico, se degradan por los artefactos metal y siguen teniendo una resolución espacial moderada en comparación con la tomografía odontológica. Por lo tanto, aunque la dosis de radiación puede ser similar, la calidad de la imagen de la TCMD ya no es comparable con la calidad proporcionada por la tomografía odontológica.
También es importante saber que el uso de un FOV pequeño es una de las formas más fáciles de reducir la dosis de radiación. Una buena colimación y la planificación permiten obtener imágenes de los senos maxilares, por ejemplo, utilizando un FOV de 8 cm (h) x 8 cm (d) en lugar de un FOV de 12 cm (h) x 12 cm (d), lo que supone una reducción considerable de la dosis. Una ventaja importante de la tomografía odontológica es que las imágenes tienen la misma medida y calidad en todos los planos posibles.
Esto permite al cirujano maxilofacial o al cirujano otorrinolaringólogo evaluar la anatomía del complejo osteomeatal y la anatomía del seno frontal del drenaje de los senos frontales en detalle antes de la cirugía por sinusitis aguda o crónica. Para esta indicación la tomografía odontológica con la menor dosis de radiación posible dosis de radiación posible y proporciona toda la información necesaria.
La evaluación posoperatoria y el seguimiento con la tomografía odontológica también puede justificarse debido a la ya mencionada baja dosis de radiación, además, también este estudio es de utilidad para el diagnóstico y el seguimiento de lesiones benignas de los senos y de las fosas nasales. La debilidad de la CBCT es que su «resolución de contraste» es mucho menor que en la tomografía médica y que en consecuencia los tejidos blandos no pueden ser evaluarse. Por este motivo la tomografía odontológica debe evitarse en pacientes con una lesión sospechosa de malignidad o con un tumor maligno, o también en pacientes que presenten lesiones con signos neurológicos o déficits neurológicos. En estos pacientes la modalidad de imagen de elección es la resonancia magnética.
Una gran parte de la población mundial tiene sinusitis lo cual está relacionado con el rápido aumento del número de estudios para evaluar los senos paranasales con tomografía odontológica.
Referencia bibliográfica
Casselman JW, Gieraerts K, Volders D, Delanote J, Mermuys K, De Foer B, Swennen G. (2013). Cone beam CT: non-dental applications. Jbr-Btr, 96(6), 333-353.