Lesión endoperiodontal en un primer molar inferior con endodoncia
Paciente femenino de 36 años de edad acude a la consulta radiológica por la aparición de una fistula a nivel vestibular del primer molar inferior izquierdo, donde se observa un tratamiento de endodoncia.
Fig.1
En la evaluación con tomografía computarizada cone beam, en la reconstrucción panoramica del maxilar inferior y en los cortes transaxiales del órgano dentario 36 (Fig.1) se observa con corona protésica un espigo intrarradicular y material de obturación de conductos. Ademas se observa una lesión osteolítica (flechas rojas) que compromete ambas raíces, reabsorbiendo el soporte óseo.
Fig.2
En los cortes tangenciales del órgano dentario 36 (Fig.2) se observa la lesión osteolítica anteriormente descrita (flechas rojas) comprometiendo los tres tercios de ambas raíces, donde se observa mayor compromiso del hueso de soporte por vestibular, afectando la furcación. Ademas se observa el aumento de la densidad ósea circundante a la lesión compatible Osteítis Condesante.
Fig.3
En cortes axiales del órgano dentario 36 (Fig.3) se observa la lesión osteolítica (flechas rojas) erosionando la tabla ósea vestibular, a nivel de a raíz mesial y la raíz distal.
Fig.4
En la representación tridimensional (Fig.4) se observa la lesión osteolítica (flechas rojas) en relación con el órgano dentario 36 con tratamiento de conducto radiculares.
Comentario
La pulpa dental junto con el sistema de conductos radiculares y el periodonto están estrechamente relacionados y las enfermedades de un tejido pueden conducir a la implicación del otro. El diagnóstico diferencial de enfermedades pulpares y periodontales puede ser confuso, sin embargo, es de vital importancia hacer un diagnóstico correcto para poder aplicar el mejor plan de tratamiento.
Las lesiones endoperidontales representan desafíos para el odontólogo en cuanto a diagnóstico y se refiere al pronóstico de los dientes afectados. Los factores etiológicos como bacterias, hongos y virus pueden estar relacionados, o estar asociados a otros factores contribuyentes tales como trauma, reabsorciones, perforaciones y anomalías dentarias también juegan un papel importante en el desarrollo y progresión de tales lesiones.
La existencia simultánea de problemas pulpares y la enfermedad periodontal inflamatoria puede complicar el diagnóstico y la planificación del tratamiento. La tomografía computarizada cone beam, puede evaluar con mayor precisión que las radiografías las lesiones apicales, los tratamientos endodónticos y la afectación del hueso periodontal a diferentes niveles, lo cual la hace un estudio completo para lograr un mejor diagnóstico de las lesiones endoperidontales.
Referencia Bibliográfica
Nanavati B, Bhavsar NV, Mali J. (2013). Endo Periodontal Lesion—A Case Report. Journal of Advanced Oral Research, 4(1), 17-21.