Luxación intrusiva de un incisivo central superior
Paciente masculino de 22 años de edad es referido a nuestro centro de diagnóstico para la evaluación anterior con fines protésicos donde se evidencio un antecedente traumático en el sector anterosuperior.
En la evaluación de la radiografía panorámica (Fig.1) se observa un puente protésico a nivel del incisivo central superior del lado izquierdo y un remanente radicular, proyectado en la parte superior del hueso alveolar en comparación con los dientes adyacentes proyectado a nivel del piso de la fosa nasal izquierda.
Fig.2
En la evaluación con tomografía volumétrica cone beam, se realizó la reconstrucción panorámica y los cortes transaxiales del sector anterosuperior (Fig.2), se observa el desplazamiento de la raíz del órgano dentario 21 en sentido cefálico, donde también se evidencia la perdida de la densidad dentaria compatible con un probable tratamiento del conducto.
Fig. 3
Fig. 4
En cortes coronales (Fig.3) y en cortes axiales (Fig.4) se observa la mencionada perdida de densidad del remanente radicular del órgano dentario 21 donde se observa la perforación del piso de la fosa nasal izquierda a consecuencia de la intrusión de la porción apical del órgano dentario 21.
Fig.5
En la reconstrucción tridimensional (Fig.5) del sector anterosuperior se observan la perforación de la fosa nasal izquierda a consecuencia de la Luxación Intrusiva de la raíz del órgano dentario 21.
Comentario
Las lesiones por luxación representan entre el 15,0% al 61,0% de los traumas en dientes permanentes, siendo los principales factores etiológicos de estas lesiones son los accidentes de bicicleta, los accidentes deportivos, las caídas y las peleas. Desde el punto de vista terapéutico, anatomía y pronóstico, se reconocen cinco tipos diferentes de las dislocaciones dentales: concusión, subluxación, luxación extrusiva, luxación lateral y luxación intrusiva. Dichas lesiones son determinadas por la dirección y fuerza del impacto.
La luxación intrusiva es un tipo de lesión que desplazamiento axial del diente hacia el hueso alveolar, y suele afectar a los dientes anteriores asociarse a una fractura del hueso alveolar por impactación. Aunque se trata de una lesión relativamente rara en comparación con otros tipos de traumatismo en la dentición permanente, el abordaje terapéutico suele ser complicado debido a las graves complicaciones consecuentes. Estas complicaciones incluyen necrosis pulpar u obliteración, reabsorción radicular inflamatoria, anquilosis, anquilosis, entre otros.
Radiológicamente, es necesaria la evaluación del grado de desplazamiento de la raíz dentro del hueso alveolar, debido al compromiso con estructuras adyacentes, así como para determinar que otras complicaciones como las anteriormente mencionadas.
Referencia bibliográfica
De Alencar AHG, Lustosa‐Pereira A, De Sousa HA, Figueiredo JH. (2007). Intrusive luxation: a case report. Dental Traumatology, 23(5), 307-312.