Macrodoncia en un tercer molar mandibular

Paciente femenino de 19 años de edad es referida a la consulta radiología para la evaluación de los terceros molares superiores y para la evaluación del tercer inferior del lado derecho, en el cual se observa una anomalía dentaria en relación con el ultimo diente en mención.

En la radiografía panorámica (Fig.1) se observa el tercer molar superior derecho impactado contra el segundo molar adyacente y con la corona parcialmente erupcionada, con ligera posición disto angular. Así mismo, se observa el tercer molar inferior derecho del mismo lado impactado en posición mesioangular contra el borde anterior de la rama ascendente y contra el segundo molar contiguo.

En la evaluación con tomografía computarizada cone beam, en la reconstrucción panorámica (Fig.2) se observa que el tercer molar inferior del lado derecho presenta un tamaño mayor en comparación con los demás molares, a predomino de su porción coronaria.

En cortes transaxiales (Fig.3) se observa la relación de las raíces de órgano dentario 48 con el conducto dentario inferior, además se observa una ligera orientación bucolingual, observándose la corona en relación con la tabla ósea lingual y la raíces en relación con la tabla ósea externa de la rama ascendente mandibular.

En cortes axiales (Fig.4) y en cortes sagitales (Fig.5) se observa el órgano dentario 48 con los ápices en estrecha relación la tabla ósea externa de la rama ascendente y por el otro lado, en relación con el conducto dentario inferior. La raíz más próxima a la tabla ósea externa se observa dilacerada, y la corona, voluminosa, se observa en relación con la tabla ósea vestibular y con la tabla ósea lingual.

En la reconstrucción tridimensional (Fig.6) se observa el tercer molar inferior del lado derecho de mayor tamaño en relación los órganos dentarios adyacentes.

La macrodoncia es también una anomalía de forma poco frecuente que se ha descrita como gigantismo dental. Se caracteriza por una corona y una raíz cónica. Y a veces la macrodoncia de premolares puede confundirse con geminación de dientes adyacentes o fusión, aunque no son lo mismo. La prevalencia de macrodoncia en dientes permanentes es de 0,03-1,9%, presentando una mayor frecuencia en varones. El gran tamaño de la corona corona causa problemas con la erupción de los dientes y altera la dentición.

Los hallazgos radiográficos de la macrodoncia muestran usualmente un aspecto morfológico distintivo, caracterizado por una corona grande y una raíz cónica. La macrodoncia es una escasa anomalía de la forma del diente. Esta anomalía se observa en premolares o molares mandibulares, mostrándose poco habitual que la macrodoncia ocurra en el tercer molar como en este presente caso. Una complicación frecuente se da debido al gran tamaño de la corona en la macrodoncia, lo cual conlleva problemas con la erupción condicionando otros problemas en la dentición como apiñamiento o la retención secundaria de un segundo molar.

Referencia bibliográfica

Lao, A., Bi, S., Cheng, H., Lai, T., Huang, S., & Zhao, S. (2020). A combination of kissing molars, maxillary bilateral supernumerary teeth and macrodontia: a rare case report. BMC Oral Health, 20, 1-5.