Neumatizacion alveolar de ambos senos maxilares
Paciente masculino de 23 años de edad es referido a la consulta radiológica para la evaluación de los dientes anteriores, donde se observó un hallazgo frecuente a nivel de los senos maxilares.
Fig.1
En la evaluación tomografía cone beam, se realizó la reconstrucción panorámica del maxilar superior (Fig.1) en la cual se observa el acortamiento en la longitud de las raíces de los dientes anteriores y en la zona molar de ambos lados se observa la expansión de los senos maxilares hacia el reborde alveolar, condicionando la disminución de la longitud vertical de reborde alveolar.
Fig.2
En cortes sagitales (Fig.2) se aprecia que los órganos dentarios 16 y 26, el piso del seno maxilar se observa en proximidad con la furcación
Fig.3
En cortes axiales (Fig.3) se observa la luz del seno maxilar entre las raíces de los molares superiores (flechas rojas)
Fig.4
En cortes coronales (Fig. 4) se observa la neumatizacion alveolar de ambos senos maxilares. Nótese la invaginación del seno maxilar en ambos lados hacia el reborde alveolar (flechas rojas).
Fig.5
En la representación tridimensional (Fig.5) se observan las raíces de los molares proyectados en aparente intrusión dentro de ambos senos maxilares.
Comentario
La neumatización del seno maxilar puede representar un riesgo quirúrgico en cuanto a las comunicaciones oroantrales tras la extracción y la cirugía endodóncica de los dientes relacionados con el antro [3]. También aumenta el riesgo de introducción de cuerpos extraños, ápices radiculares o desplazamiento dentario en la cavidad sinusal [4], y es bien sabido que influye en el movimiento dentario durante la ortodoncia. Las comunicaciones oroantrales facilitan la contaminación microbiana del seno maxilar. Si la comunicación permanece abierta o si la infección persiste, puede producirse una inflamación crónica de la membrana del seno, con la consiguiente epitelización permanente de la fístula oroantral, lo que aumenta aún más el riesgo de sinusitis.
Para la planificación preoperatoria se han recomendado la radiografía periapical, la panorámica y la tomografía computarizada convencional. En muchas situaciones clínicas, el uso de imágenes tridimensionales ha demostrado ser beneficioso en comparación con las bidimensionales y supera sus limitaciones. La tomografía computarizada se desarrolló para superar la falta de información transversal, la superposición, la distorsión y la ampliación que se observan en la radiografía convencional.
La exploración de la anatomía radiográfica normal de la región maxilofacial ha llegado a zonas que antes permanecían ocultas. Esto es cierto en lo que respecta a la neumatizacion del seno maxilar, especialmente con el aumento de la fiabilidad de las imágenes tridimensionales. Las tecnologías de TC tridimensional han mejorado enormemente la capacidad para explorar el interior del cráneo y estimar los volúmenes de diferentes compartimentos anatómicos como el seno maxilar y la cavidad nasal.
Referencia bibliográfica
Hamdy, R. M., & Abdel-Wahed, N. A. (2014). Three-dimensional linear and volumetric analysis of maxillary sinus pneumatization. Journal of advanced research, 5(3), 387-395.