Paciente femenina de 13 años de edad es referida a la consulta radiológica para la evaluación del maxilar superior, donde la paciente refiere un aumento de volumen en el lado izquierdo de la parte anterior.
Fig.1
En la evaluación de la tomografía para dientes impactados, se realizó la reconstrucción panorámica del maxilar superior (Fig.1), en la cual se observa una imagen de densidad mixta y heterogénea, localizada entre los órganos dentarios 22 y 23. Nótese las diferentes densidades del objeto señalado con flechas rojas y la dilaceración radicular del órgano dentario 22.
Fig.2
En cortes transaxiales (Fig.2) y en cortes axiales (Fig.3) de los órganos dentario 22 y 23, se observan el aumento de volumen por vestibular condicionando el adelgazamiento y aparente erosión de la cortical vestibular condicionado por el objeto de densidad mixta, a predominio hiperdensa, en la cual se observan múltiples focos de densidad variable, ovalados y alargados, los cuales se asemejan a múltiples dentículos (dientes pequeños).
Fig.3
En cortes coronales (Fig.4) se observa un patrón de múltiples dentículos de la lesion señalada con flechas rojas: Nótese la diferencia ente las densidades donde se llega a identificar, densidades, semejantes a la del esmalte dentario, dentina y zonas hipodensas alargadas en el interior de los dentículos similares a la cámara pulpar y/o conductos radiculares. Se consideran signos tomográficos de un odontoma compuesto localizado en la parte anterior del maxilar superior.
Comentario
Los incisivos maxilares permanentes no erupcionados plantean importantes problemas estéticos y funcionales, por lo que requieren un tratamiento integral. La prevalencia de la no erupción de los incisivos permanentes es del 2 %, y a menudo afecta a los incisivos centrales maxilares. Una de las principales causas de la impactación de los incisivos maxilares es la obstrucción de la erupción por dientes supernumerarios y odontomas, mientras que otras causas incluyen anomalías dentales del desarrollo y la posición ectópica de los gérmenes dentales. Los odontomas, que son los tumores odontogénicos más comunes, son hamartomas dentales que constituyen el 22 % de los tumores odontogénicos benignos. Aunque los odontomas son en su mayoría asintomáticos, pueden presentar alteraciones en los patrones de erupción dental y falta de vitalidad de los dientes adyacentes, pueden volverse sintomáticos tras una infección local. En términos generales, los odontomas se clasifican en compuestos y complejos, y los odontomas compuestos se clasifican a su vez en denticulares, particulados y dentículo particulados. Rara vez se asocian con síndromes como el síndrome de Gardner y el síndrome de Hermann. El tratamiento ideal de los odontomas consiste en la extirpación del odontoma obstructivo sin alterar el folículo para permitir la erupción espontánea del diente impactado. Esto se observa generalmente en dientes con formación incompleta del ápice.
Referencia bibliográfica
Sathyamoorthy, S. K. M., Chakrika, H., & Dhinakaran, M. (2021). CBCT-guided management of compound odontome. BMJ case reports, 14(9), e244457.