Paciente masculino de 13 años de edad es referido a la consulta radiológica para la evaluación integral de sus dientes para el tratamiento de ortodoncia, en donde evidencia una anomalía dentaria de número y de estructura.
Fig.1
En la evaluación con tomografía computarizada cone beam, en la reconstrucción panorámica del maxilar superior(Fig.1), se observa un órgano de dentario de volumen inusual (flecha roja) a nivel del hueso alveolar correspondiente al órgano dentario 21, el cual se observa por encima del diente mencionado.
Fig.2
En los cortes transaxiales (Fig.2) se observa del órgano dentario en cuestión, se observa un aumento de volumen, a predominio coronario, asi mismo, se observa una aparente cámara pulpar cerrada, sin comunicación con el conducto radicular, presentando un aumento de la densidad en las paredes camerales, lo cual se asemeja a la densidad del esmalte dentario.
Fig.3
En cortes axiales (Fig.3) se puede comparar las dimensiones del órgano dentario en cuestión con las raíces de los órganos dentarios vecinos, evidenciando una notoria sobredimensión. Además, se observa que dicho órgano dentario presenta el ápice abierto (flecha roja) y una estrecha proximidad con el conducto nasopalatino. Asi mismo, se observa el órgano dentario 21 (flecha negra), impactado en posición transversal.
Fig.4
En cortes coronales (Fig.4) se observa el órgano dentario supernumerario, donde en su interior se observa una densidad similar a la del esmalte y zonas que se asemejan a la densidad de la cámara pulpar, además del aumento de volumen descrito anteriormente. También se observa la impactacion con el órgano dentario 21 (flecha negra).
Nombre de imagen
En la representación tridimensional (Fig.5) se observa la relación con la tabla vestibular de órgano dentario supernumerario, y su relación con otro órgano dentario supernumerario de menor tamaño por mesial.
Comentario
El odontoma dilatado es una forma de dens invaginatus, considerado una alteración de la estructura dentaria y puede presentar diferentes grados de extensión y afectar tanto la corona como la raíz del diente. Su identificación requiere una evaluación clínica y radiográfica que permita diferenciarla de otras anomalías odontogénicas. El reconocimiento de sus características anatómicas es importante para establecer un diagnóstico adecuado, identificar posibles complicaciones y determinar la necesidad de tratamiento o seguimiento.
La tomografía computarizada de cone beam representa una herramienta complementaria de gran utilidad para estudiar este tipo de anomalías, ya que permite obtener reconstrucciones tridimensionales y observar con mayor precisión la morfología interna del diente, la extensión de la invaginación y su relación con las estructuras radiculares. Esta información facilita la comprensión de la anatomía dental y puede contribuir a una planificación clínica más precisa, especialmente en aquellos casos donde las radiografías convencionales no proporcionan suficiente información.
Referencia bibliografía
Syed, A. Z., Venkata, A. P., & Mendes, R. A. (2015). ‘Dilated odontoma’: an incidental finding. BMJ Case Reports, 2015, bcr2015212594.