Osteoartrosis Cervical

Paciente femenina de 62 años de edad es referida a nuestro centro de diagnóstico para la evaluación del hueso alveolar en el maxilar superior para la colocación de implantes dentales, donde se encontró un hallazgo interesante en la columna cervical.

En evaluación con tomográfica computarizada cone beam n cortes sagitales a nivel de la línea media (Fig.1) se observa en el lado derecho un aparente cuerpo óseo libre (flecha roja) en proximidad con la segunda vertebra cervical. En el mismo corte se observa el aumento de la densidad ósea del arco anterior de la primera vertebra cervical. En el lado izquierdo se observa el aumento de la densidad ósea a nivel de las apófisis odontoides de la segunda vertebra cervical (flecha amarilla), además de aparentes formaciones ósea compatible con osteofitos.

En cortes coronales (Fig.2) se observa tambien el marcado aumento de la densidad ósea a nivel de la articulación entre el atlas y el axis (flecha amarilla), la erosión de las superficies articulares y la disminución de los espacios articulares, asi como zonas lagunares osteolíticas como la que se observa en el corte posterior, a nivel de la cúspide de las apófisis odontoides (flecha roja).

En cortes axiales (Fig.3) se observa un resto óseo libre (flecha amarilla) en el corte superior y la ya mencionada hiperdensidad a nivel del arco anterior del atlas (flecha roja) y en la apófisis odontoide, en la cual tambien se observa las zonas osteolíticas mencionada anteriormente.

En la representación tridimensional (Fig.4) se observa tambien los signos descritos en las imágenes multiplanares como el osteofito (flecha roja) y la lesión osteolítica (fecha amarilla).

Se consideran signos tomográficos de un proceso degenerativo articular en la columna cervical compatible con Osteoartrosis.

La aplicación de la tomografía computarizada cone beam en el campo de la odontología ha dado lugar a numerosos estudios y, en consecuencia, a hallazgos incidentales en el volumen de imágenes. La tasa de lesiones no detectadas en los exámenes radiológicos dentales oscila entre el 24% y el 94,3%, y supera a la de la radiología general, donde se han descrito tasas que oscilan entre el 4% y el 31,1%.

La enfermedad degenerativa articular afecta a dos tercios de la población y suele presentarse en la cuarta y quinta décadas de la vida. Los estudios demuestran que el nivel más común de afectación es C5-C6, y después disminuye en orden descendente hacia C2-C3. Los rasgos distintivos de enfermedad degenerativa articular son estrechamiento del espacio articular espacio articular, esclerosis, erosiones y formación de osteofitos. Los discos intervertebrales también. Los discos intervertebrales también envejecen y se degeneran y presentan calcificaciones, debidas al depósito de calcio y fosfatasa alcalina.

La tomografía computarizada cone beam puede detectar hallazgos óseos a nivel de la columna cervical, por lo cual el odontólogo puede derivar el caso con un especialista en el área.

Referencia bibliográfica

Alsufyani NA. (2017). Cone beam computed tomography incidental findings of the cervical spine and clivus: retrospective analysis and review of the literature. Oral surgery, oral medicine, oral pathology and oral radiology, 123(6), e197-e217.

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