Paciente femenino de 70 años de esa es referida a la consulta radiología para la evaluación del maxilar superior para la planificación para implantes, en donde se observó un hallazgo interesante en el seno maxilar.
Fig.1
En la evaluación con tomografía computarizada cone beam, se realizó la reconstrucción panorámica del maxilar superior (Fig.1), donde se observa completo ambos senos maxilares, evidenciando en el antro derecho una imagen hiperdensa que ocupa parcialmente dicha cavidad aérea (flecha roja). Nótese la impactación dentaria de los caninos.
Fig.2
En cortes coronales (Fig.2) se observa que dicha estructura radiopaca en el interior del seno maxilar derecho tiene densidad ósea (flechas rojas) y es dependiente de la pared basal y lateral. SE observa también que se proyecta en sentido cefálico. Nótese la lesión osteolítica de aparente origen odontogénico de forma controlateral en relación con el molar, la cual condiciona el engrosamiento de la mucosa antral del seno maxilar izquierdo (flecha azul).
Fig.2
En cortes laterales (Fig.3) se observa la extensión anteroposterior de la estructura de densidad ósea localizada en el interior del seno maxilar (flecha roja), observando que presenta mayor densidad a la parte más superior, semejante a una cortical (cortes medial y medio) y que presenta su base entre las paredes basal y lateral (corte lateral).
Nombre de imagen
En cortes axiales (Fig.4) se observa la forma irregular de dicha estructura de densidad ósea en el interior del seno maxilar derecho compatible con una tumoración de origen benigno compatible con un Osteoma.
Comentario
Los osteomas son lesiones osteogénicas benignas comunes de los senos paranasales. Son tumores benignos que consisten principalmente en hueso compacto o esponjoso maduro. La localización más común es la mandíbula (especialmente el ángulo), seguida de los senos paranasales, de los cuales el frontal está afectado en el 96 % de los casos, el etmoidal en el 2 % y el maxilar en el 2 % de los casos. El seno esfenoidal rara vez se ve afectado. Los osteomas crecen lentamente y pueden extenderse a las estructuras circundantes, lo que puede dar lugar a complicaciones graves, como la afectación orbitaria o la invasión intracraneal. Muchos pacientes diagnosticados con un osteoma de los senos paranasales son asintomáticos. Estas lesiones se descubren generalmente de forma incidental durante la evaluación radiográfica de problemas no relacionados, como un traumatismo craneal leve. En el campo odontológico, los estudios radiográficos y de tomografía cone beam de rutina, pueden evidenciar los hallazgos en los senos paranasales.
Referencia bibliográfica
Viswanatha, B. (2012). Maxillary sinus osteoma: two cases and review of the literature. Acta Otorhinolaryngologica Italica, 32(3), 202.