Piedras pulpares

Paciente femenina de 57 años de edad es referida a la consulta radiológica para la evaluación periodontal, donde se evidenció un hallazgo frecuente en los órganos dentarios.

En la evaluación con radiografías periapiacales de los órganos dentarios superiores (Fig.1) se observa el aumento de densidad a nivel de la cámara pulpar lo cual sugiere calcificaciones a dicho nivel compatibles en piedras pulpares o cálculos pulpares (fechas negras).

Así mismo, en la evaluación radiográfica periapical de los órganos dentarios inferiores se (Fig.2) observan las mismas calcificaciones a nivel pulpar (fechas negras). Además se observa una imagen radiopaca de forma redondeada a nivel apical de órgano dentario 42 (flecha roja) sugerente de Torus mandibular.

Nótese también la reabsorción ósea alveolar en superior e inferior y la presencia de placa blanda calcificada a nivel cervical en los órganos dentarios inferiores.

Los cálculos pulpares son calcificaciones discretas que son considerados dentro de cambios que incluyen calcificaciones pulpares más difusas como la calcificación distrófica. Los cálculos pueden existir libremente en el tejido pulpar o estar adheridas en la dentina. Dos tipos de se han descrito dos tipos de cuerpos calcificados en la pulpa dental: dentículos que poseen una una cavidad central llena de restos epiteliales rodeada rodeados periféricamente por odontoblastos, y los cálculos pulpares que son masas degenerativas compactas de tejidos calcificados.

Con la edad los espacios pulpares de los dientes disminuyen de tamaño debido a la deposición de dentina secundaria y terciaria, cambios que pueden ser acelerado por el desgaste de los dientes, la caries o la intervención operatoria. Es una característica de este proceso que se hace más evidente. En la mayoría de las pulpas, se encuentra que la calcificación distrófica en grado variable, e incluso en dientes sin caries o restauraciones se produce calcificaciones dispersas sin estar relacionada con una condición patológica.

Radiográficamente, es posible visualizarla en los diferentes estudios de rutina en personas de todas las edades, como la estrechez u obliteración de la cámara pulpar o como cuerpos radiopacos libres en el interior de esta.

Referencia bibliografica

Goga, R., Chandler, N. P., & Oginni, A. O. (2008). Pulp stones: a review. International endodontic journal, 41(6), 457-468.