Reabsorción radicular externa en un premolar superior
Fig.1
Paciente de sexo femenino de mediana edad acude a la consulta radiológica para la evaluación del maxilar superior por la movilidad dentaria de algunos órganos dentarios, donde se detectó un signo radiológico interesante en uno de los dientes comprometidos.
Fig.2
Fig.3
En cortes axiales (Fig.2) y cortes sagitales (Fig.3) se observa la perdida de estructura dentaria en el órgano dentario 15 por mesial a nivel del tercio apical radicular y a nivel apical (flechas rojas).
Fig.4
En la reconstrucción tridimensional (Fig.4) se observan discretos signos radiológicos que evidencian discretamente la perdida de estructura dentaria, lo cual sugiere un proceso reabsorción radicular externa.
Comentario
La reabsorción radicular puede producirse en la superficie interna o externa del diente, pero el diagnóstico diferencial mediante radiografías convencionales es difícil. Dado que las radiografías convencionales sólo proporcionan una imagen bidimensional, son imprecisas para determinar la naturaleza y la localización de la reabsorción.
La reabsorción se detecta generalmente mediante radiografía periapical, y las imágenes ortorradial, mesiorradial y distal ayudan al diagnóstico. Sin embargo, la naturaleza bidimensional de estas imágenes hace que la radiografía periapical sea imprecisa para determinar la localización, la gravedad y el tipo de reabsorción. La tomografía cone beam eran mejores para detectar la reabsorción radicular inflamatoria que las radiografías periapicales cuando se determinó el tercio radicular, la superficie radicular y la extensión.
No diagnosticar la reabsorción socava el tratamiento y empeora el pronóstico por lo que la CBCT es un recurso importante para detectar lesiones de reabsorción. La tomografía genera imágenes tridimensionales y permite al clínico observar. La tomografía cone beam mostró la mayor sensibilidad, especificidad y precisión para la reabsorción inflamatoria externa e interna.
Referencia bibliográfica
Lima, T. F., Gamba, T. D. O., Zaia, A. A., & Soares, A. D. J. (2016). Evaluation of cone beam computed tomography and periapical radiography in the diagnosis of root resorption. Australian Dental Journal, 61(4), 425-431.