Retardo en la odontogenesis en segundos premolares

Paciente masculino de 14 años de edad es referido a la consulta radiológica por la persistencia en boca de los segundos molares deciduos, donde se observó una alteración en el desarrollo dentario de los dientes permanentes subyacentes.

En la evaluación de la radiografía panorámica se observa la persistencia en boca de los órganos dentario deciduos 55, así como el órgano dentario 15 con ligera inclinación mesioangular y en evolución intraósea con la corona prácticamente completa, mostrando un evidente retardo en el desarrollo dentario de dicho diente. Así mismo, se observa en el maxilar inferior la persistencia en boca del órgano dentario 75, como un reamente coronario, y el órgano dentario 35 en vías de erupción con dos tercios de la raíz completamente formados; además, se observa la persistencia en boca del órgano dentario 85 y el órgano dentario 45 con ligera inclinación mesioangular y en vías de erupción.

Además, se observa el órgano dentario 37 por completar la erupción y los órganos dentario 18, 28, 38 y 48 en evolución intraósea.

La odontogénesis de los segundos premolares muestra una mayor variabilidad que otros dientes permanentes. El tratamiento de la ausencia congénita de dientes consta de dos opciones de tratamiento: la primera opción consiste en sustituir el espacio residual con implantes o prótesis fijas y cerrar los espacios desplazando los dientes adyacentes al espacio residual; la segunda opción consiste en conservar el diente deciduo si sus raíces parecen adecuadas, pero modificando su morfología si es necesario.

En estudios anteriores han revelado que los segundos premolares muestran las mayores variaciones en diferenciación y calcificación, entre todos los dientes, excepto los terceros molares. La calcificación de estos dientes suele comenzar aproximadamente a los 2 a 2,5 años de edad, con 2 desviaciones estándar a menos de 3,5 a 4 años de edad; la formación de la corona suele completarse a los 6 – 8 años.4 Sin embargo, la calcificación de los segundos premolares entre los 5 y 6 años de edad no es una condición rara. La agenesia del segundo premolar puede confirmarse normalmente cuando el paciente tiene entre 8 y 9 años de edad, ya que después de esta edad se forman muy pocos segundos premolares después de esta edad.

Referencia bibliográfica

Bicakci, A. A., Doruk, C., & Babacan, H. (2012). Late development of a mandibular second premolar. The Korean Journal of Orthodontics, 42(2), 94-98.