Evaluación radiológica de las ausencias dentarias

La ausencia de órganos dentarios es uno de los hallazgos más frecuentes que se presentan durante la evaluación clínica y radiológica. La ausencia de todos los órganos dentarios es rara, sin embargo, pueden presentarse otras formas de ausencias dentarias, siendo las más comunes la Hipodoncia y la Oligodoncia. La Hipodoncia se describe como la ausencia de 1 a 6 órganos dentarios y la Oligodoncia representa la ausencia de más de 6 órganos dentario. Muchos estudios han descrito que la hipodoncia de manifiesta mayormente como la ausencia congénita de uno o dos dientes y solo un porcentaje bajo se expresa con la ausencia de 6 dientes. Así mismo, la incidencia de Oligodoncia es aún menor que en la Hipodoncia, siendo una condición rara y su ocurrencia es mayor en niñas en una relación de 3 a 2 en comparación que en niños.

Fig.1. Hipodoncia. (A) Incisivo central solitario medial. Se puede observar en ambas denticiones en la radiografía oclusal. (B) Imagen clínica del incisivo en erupción.

La Oligodoncia puede presentarse en relación con algunos síndromes y condiciones sistémicas como la displasia ectodérmica, síndrome de Witkop, síndrome de Down, el síndrome de Rieger, entre otros; así también se pueden presentar de forma aislada sin tener relación con algún síndrome o como un hallazgo infrecuente. Cuando se presenta esta en relación con la aparición de dientes con forma cónica y/o microdientes; con el retraso de la erupción de los dientes permanentes; el aumento de espacio libre en la arcada y la retención de los órganos deciduos.

Fig.2. Síndrome de Witkop. Radiografía panorámica mostrando la ausencia de múltiples órganos dentarios.

Los terceros molares representan la ausencia dentaria más común, donde al menos uno de estas cuatro unidades dentarias resulta escaso en el 20% al 30% de la población, mientras que la prevalencia de agenesias de otros órganos dentarios solo representa del 1.6% al 9.6% dependiendo de la población estudiada. No obstante, dichos tipos de ausencias dentarias excluyen de la contabilidad a los terceros molares por ser considerada su ausencia como consecuencia de la evolución humana. Por otro lado, el 80% de las personas que presentan hipodoncia carecen principalmente de los segundos premolares y de los incisivos laterales superiores, donde dichas ausencias pueden estar en relación con dos variantes, la hipodoncia sindrómica y la hipodoncia familiar o no sindrómica, siendo esta ultima la más frecuente causa de agenesias dentarias congénitas. Así mismo, podemos mencionar que la forma más severa de las anomalías dentarias de número en cuanto a la disminución del número de órganos dentarios se conoce como Anodoncia, la cual se manifiesta como la ausencia congénita total de los dientes y puede afectar a la dentición decidua como a la permanente o a ambas, siendo extremadamente rara su manifestación si ser acompañada por una enfermedad genética.

Fig.3. Displasia Ectodérmica. Paciente niño con donde se observan dientes con forma cónica , además de múltiples ausencias dentarias compatibles con Oligodoncia.

La evaluación radiológica es eficaz para la identificación de las anomalías dentarias de número, la cual se anticipa a la erupción para determinar la presencia de órganos dentarios, sobre todo los que componen la dentición permanente. La evaluación física de uñas, cabello, glándulas sudoríparas, ojos y la identificación de otros desordenes congénitos es importante cuando se observan múltiples ausencias dentarias a fin de poder identificar su relación con alguna condición sindrómica o displásica anteriormente mencionadas.

Fig.4. Oligodoncia. Paciente niño con múltiples ausencias dentales (Ods 12, 22, 41, 31, 32, 45, 35, 48, 38)

Referencias bibliográficas

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