Tercer molar mandibular con 4 raíces

Paciente masculino de 28 Años de edad es referido a la consulta radiológica para la evaluación se los tercer molas maxilares y mandibulares, donde se observó una anomalia a nivel radicular en un tercer molar inferior.

En la evaluación con tomografía volumétrica cone beam, se observa, en la reconstrucción panorámica de ambos maxilares (Fig.1), la impactación de los terceros molares superiores, impactado den posición vertical contra los órganos dentarios 17 y 27, respectivamente; la impactación del órgano dentario 38 en posición mesioangular (flecha roja) en el cual se observa una aparente dilaceración radicular y la impactación del órgano dentario 48 contra el borde anterior de la rama ascendente mandibular.

En los cortes axiales del órgano dentario 38 (Fig.2) se observa la multiplicidad en el número de las raíces. En lo diferentes cortes se enumeran el número de las raíces, y se señalan con diferentes colores.

En los cortes transaxiales del órgano dentario 38 (Fig.3) se observa las porciones radiculares del órgano dentario 38 (en posición mesioangular) evidenciando las cuatro raíces señaladas de la misma forma que en la Fig.2, a nivel del tercio cervical (mesial); el tercio medio (medio) y en el tercio apical (distal).

El tercer molar es normalmente el último diente en desarrollarse en la arcada dental humana. Por lo general, erupciona entre los 17 y los 25 años de edad, y presenta la mayor variación en cuanto a tamaño, forma, posición, momento de desarrollo y erupción. El tercer molar se ha identificado desde hace tiempo como un «problema», ya que puede provocar muchos problemas, como dientes impactados, apiñamiento de los incisivos inferiores, dolor facial atípico, caries o pericoronitis En la mayoría de los casos, el dentista opta por la extracción de los terceros molares como modalidad de tratamiento. En los últimos años se ha observado una mejora de los materiales dentales y a avances tecnológicos que han aumentado considerablemente la tasa de éxito de la terapia de conducto radicular, incluso en aquellas configuraciones complejas. Hoy en día, los terceros molares se conservan y se someten a tratamientos endodóntico con mayor frecuencia. Pueden seleccionarse como pilares para puentes o como dientes donantes para sustituir un primer o segundo molar perdido o no restaurable. El autotrasplante de un tercer molar maduro requiere convencionalmente un tratamiento exhaustivo de los conductos radiculares en un plazo de 3 a 4 semanas para evitar la inflamación pulpar y periapical. Dado que la anatomía de los terceros molares puede verse afectada por factores étnicos y geológicos, comprender la morfología del sistema de conductos radiculares del tercer molar entre diferentes grupos étnicos tiene una gran importancia clínica y antropológica.

Referencia bibliográfica

Zhang, W., Tang, Y., Liu, C., Shen, Y., Feng, X., & Gu, Y. (2018). Root and root canal variations of the human maxillary and mandibular third molars in a Chinese population: A micro–computed tomographic study. Archives of Oral Biology, 95, 134-140.