La transmigración de caninos mandibulares es una alteración eruptiva poco frecuente en la que un canino retenido migra a través de la línea media de la mandíbula, alejándose de su trayectoria normal de erupción. Aunque su causa no se conoce con exactitud, se considera una anomalía del desarrollo que puede asociarse con factores locales, alteraciones eruptivas y, en algunos casos, con lesiones odontogénicas. Debido a que la mayoría de los pacientes no presentan síntomas, esta condición suele descubrirse de manera incidental durante una evaluación radiográfica de rutina. Por esta razón, el reconocimiento temprano de esta anomalía es fundamental para prevenir complicaciones y aumentar las posibilidades de aplicar tratamientos conservadores cuando las condiciones lo permiten.
El diagnóstico radiológico constituye el elemento más importante para la identificación y evaluación de los caninos transmigrados. La radiografía panorámica representa el primer estudio de elección, ya que permite detectar la presencia del diente retenido, valorar su dirección de migración y sospechar la existencia de alteraciones asociadas. No obstante, la tomografía computarizada cone beam (TCCB) proporciona una valoración tridimensional mucho más precisa, permitiendo determinar la posición exacta del canino, su relación con las raíces de los dientes vecinos, el nervio alveolar inferior y otras estructuras anatómicas. Además, facilita la identificación de complicaciones como quistes dentígeros, reabsorciones radiculares o inclusiones dentarias adicionales, información indispensable para establecer un diagnóstico completo y planificar un tratamiento seguro.
Desde el punto de vista terapéutico, el manejo debe individualizarse de acuerdo con la edad del paciente, la localización del canino, el grado de migración y la presencia de alteraciones asociadas. Cuando el diagnóstico se realiza en etapas tempranas y la posición del diente es favorable, pueden considerarse alternativas conservadoras como la exposición quirúrgica acompañada de tracción ortodóncica para incorporar el canino a la arcada. En casos seleccionados también puede valorarse el autotrasplante como una opción para preservar el diente. Sin embargo, cuando la posición del canino dificulta su reposición, existen lesiones asociadas o el riesgo de complicaciones es elevado, la extracción quirúrgica suele ser el tratamiento de elección. En aquellos pacientes que no requieren una intervención inmediata, es indispensable establecer un protocolo de seguimiento clínico y radiográfico periódico para vigilar la evolución del caso y detectar oportunamente cualquier cambio patológico.
En conjunto, la transmigración de caninos mandibulares representa una anomalía de baja frecuencia, pero de gran relevancia clínica debido a las posibles complicaciones que puede ocasionar si no es identificada a tiempo. El empleo combinado de la radiografía panorámica y la CBCT permite realizar un diagnóstico preciso, evaluar el compromiso de las estructuras anatómicas y seleccionar la alternativa terapéutica más adecuada para cada paciente. De esta manera, el diagnóstico temprano y la adecuada planificación del tratamiento contribuyen a mejorar el pronóstico, minimizar riesgos quirúrgicos y preservar la función y salud de los tejidos orales a largo plazo.
Referencia bibliografía
Martínez-Rodríguez, C., Martínez-Rodríguez, N., Alamán-Fernández, J. M., Ruiz-Sáenz, P. L., Santos-Marino, J., Martínez-González, J. M., & Barona-Dorado, C. (2022). Dental transmigration: an observational retrospective study OF52 mandibular canines. Biology, 11(12), 1751.