Transposición dentaria de caninos inferiores
Paciente masculino de 17 años de edad es referido a la consulta radiológica para la evaluación y planificación del tratamiento de ortodoncia, en la cual se observaron múltiples malposiciones dentarias.
Fig.1
En la evaluación tomografica con tomografía computarizada cone beam, se realizó la reconstrucción panorámica de ambos maxilares (Fig.1) donde se observan los órganos dentarios 15 y 25 en infraoclusion, los caninos superiores semimpactados, el órgano dentario 12 con una aparente disminución del tamaño coronaria compatible con microdoncia. Así mismo, se observa en el maxilar inferior la presencia de aparentes islas de hueso denso versus lesiones fibroóseas benignas en relación con las raíces de los órganos dentarios, a nivel apical en el órgano dentario 35 y por distal del tercio apical radicular en el órgano dentario 45. Las flechas rojas señalan la presencia de los órganos dentario 43 y 33 impactados horizontal, localizados de forma ectópica a nivel del hueso alveolar correspondiente a los incisivos centrales (presentes en boca). Nótese la persistencia en boca en los órganos dentarios 73 y 83.
Fig.2
En cortes transaxiales del órgano dentario 33 y 43 (Fig.2) se observan se observan en posición vertical y con la corona parcialmente erupcionada, en estrecha relación con los órganos dentarios 31 y 41, correspondientemente.
Fig.3
En cortes coronales (Fig.3) se observan los órganos dentarios 33 y 43 localizados a nivel de la zona sinfisiaria, evidenciando su relación con los incisivos centrales que, a juzgar por el tamaño, da la impresión que se puedan tratar de dientes deciduos, lo cual podría estar asociado a la agenesia de los incisivos centrales mandibulares.
Fig.4
En cortes axiales (Fig.4) se observan la disposición vestibular de los caninos inferiores y su estrecha relación con la tabla ósea, además de su erupción parcial a nivel de los incisivos centrales inferiores.
Fig.5
En las imágenes tridimensionales (Fig.5) se observan los signos tomográficos descritos anteriormente. Nótese los caninos inferiores en evidente transposición dentaria.
Comentario
La transposición es una forma única y rara de erupción ectópica en la que un diente permanente se desarrolla y erupción en la posición que normalmente ocupan otros dientes. La erupción ectópica se refiere a cualquier trayectoria de erupción anormal que toma un diente, mientras que la transposición dentaria se refiere a un intercambio en la posición de dos dientes adyacentes que están situados en el mismo cuadrante de la arcada dental. Las transposiciones dentarias poco comunes y pueden manifestarse de forma completa o incompleta. La diferencia entre los dos tipos es que en caso de transposición completa las coronas y las raíces de los dientes implicados están en la posición transpuesta, mientras que, en un caso de transposición incompleta, las coronas pueden estar transpuestas, aunque los ápices radiculares permanecen en sus posiciones normales. La etiología de una transposición dentaria aún sigue siendo poco clara. Así mismo esta anomalía de la erupción dentaria puede tener relación con la ausencia congénita de órganos dentarios, lo cual podría condicionar el desplazamiento de los gérmenes dentarios dentro de los arcos dentarios.
Referencia bibliográfica
Venkataraghavan, K., Athimuthu, A., Prasanna, P., & Jagadeesh, R. B. (2014). Transposition of mandibular lateral incisor–canine (Mn. I2. C) associated with Hypodontia: A review and rare clinical case. Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR, 8(4), ZE04.