Antrolitos en el Seno maxilar derecho
Paciente femenina de 19 años de edad es referida a nuestro centro de diagnóstico para la evaluación de sus terceros molares superiores e inferiores, donde se encontró un hallazgo en un seno maxilar.
Fig.1
En la evaluación con tomografía computarizada cone beam, en la reconstrucción panorámica (Fig.1) se observan los terceros molares superiores e inferiores en vías de erupción y en evolución extraósea. Así mismo, se observa en el seno maxilar derecho un engrosamiento de la mucosa antral de forma ovalada (flecha blanca) y una imagen hiperdensa que se confunde con la cortical basal a nivel del piso antral (flecha roja).
Fig.2
En cortes transaxiales de la región molar del primer cuadrante (Fig.2) se observan imágenes de densidad cálcica a nivel del piso del seno maxilar (flechas rojas) que se asemejan al hueso y que se encuentran englobadas dentro de una imagen isodensa (flecha blanca) la cual envuelve los mencionados elementos de densidad semejante al hueso y que parecen estar fusionadas con el piso del seno maxilar.
Fig.3
En cortes tangenciales (Fig.3) del seno maxilar derecho se observan las imágenes hiperdensas a nivel del piso del seno maxilar (flechas rojas), las cuales se observan como elementos independientes a la cortical basal, además se observa en el corte palatino la presencia de un tabique intrasinusal (flecha amarilla) en proximidad con las imágenes hiperdensas mencionadas.
Fig.4
En cortes coronales de ambos senos maxilares (Fig.4) se puede apreciar de forma comparativa ambos senos maxilares, donde se observa el ocupamiento parcial en el lado derecho, además de los elementos de densidad cálcica localizados a nivel basal, mientras en el seno maxilar izquierdo se observa solo un discreto engrosamiento de la mucosa antral a nivel basal.
Fig.5
En cortes axiales (Fig.5) se observan las imágenes hiperdensas junto con el engrosamiento mucoso en el corte inferior; el engrosamiento mucoso en el corte medio y un área permeable a nivel del corte superior.
Fig.6
En la representación tridimensional (Fig.6) se observan ambos senos maxilares seccionados de forma coronal en los cuales se logra ver el engrosamiento de la mucosa antral (flecha amarilla) y las imágenes hiperdensas a nivel basal del seno maxilar (flecha roja) compatibles con Antroliticos.
Comentario
Se conoce como antrolitos a las calcificaciones que se presentan en los senos maxilares resultantes del depósitos de minerales alrededor de cuerpos extraños de origen exógeno, tales como restos de algodón, implantes dentales, material intracoducto sobreextendido; o de origen endógeno, tales como moco, restos dentarios o remanentes óseos. Son generalmente asintomáticos y se presentan como hallazgos incidentales en estudios radiológicos de rutina, presentado una ligera predilección por el sexo masculino y siendo posible su presencia a cualquier edad, sin embargo en la niñez, estos pueden localizarse no solo en el seno maxilar sino también en el seno frontal y en el seno esfenoidal.
Radiográficamente, dichas calcificaciones se observan con frecuencia como una masa radiopaca de forma redondeada en la mayoría de los casos o también puede observarse dismórfico en apariencia, lo cual puede causar confusión y dificultar su diagnóstico. En estudios bidimensionales, se pueden proyectar diferentes estructuras anatómicas a nivel del piso del seno maxilar como la apófisis piramidal del maxilar superior y las raíces de los dientes en relación con la cortical basal en una radiografía periapical, o la superposición del cornete inferior en una radiografía panorámica, los cuales son casos donde se vuelve necesaria la indicación de un estudio tridimensional como la tomografía. La tomografía odontología es utilizada en muchos tratamientos odontológicos, así mismo es también un medio imagenológico idóneo para la visualización de los senos paranasales, donde además de la identificación de calcificaciones, es posible la visualización de lesiones reactivas en relación con estas.
Referencia Bibliográfica
Rodrigues BTG, De-Lucas RA, de Figueiredo Lopes C, de Menezes Maciel R. Israel MS. (2020). Maxillary antrolith-an incidental radiographic finding. Journal of Oral Diagnosis, 5(1), 0-0.