Cementoblastoma asociado a un premolar mandibular
Paciente femenina de 48 años de edad es referida a nuestro centro de diagnóstico para la planificación tomográfica para la colocación de implantes dentales, en la cual se observa un hallazgo incidental asociado a la raíz de un órgano dentario de maxilar inferior.
Fig.1
En la evaluación con tomografía volumétrica cone beam se observa en la reconstrucción panorámica del maxilar inferior (Fig.1) al órgano dentario 35 con una masa hiperdensa unida a la raíz a nivel de sus tercio medio e inferior, la cual se encuentra en estrecha relación con la raíz del órgano dentario 34.
Fig.2
En cortes tangenciales (Fig.3) y axiales (Fig.4) se observa a la lesión asociada a ala raíz del órgano dentario 35, se encuentra ligeramente rodeada de un halo hipodenso, el cual delimita a la masa hiperdensa, la cual también se observa en estrecha cercanía con el conducto dentario inferior y con la raíz del órgano dentario 35.
Fig.3
Fig.4
En la reconstrucción tridimensional (Fig.5) se observan los signos tomográficos anteriormente mencionados con un filtro óseo y en proyección de máxima intensidad.
Fig.5
En la reconstrucción tridimensional (Fig.5) se observan los signos tomográficos anteriormente mencionados con un filtro óseo y en proyección de máxima intensidad.
Comentario
El cementoblastoma es una neoplasia derivada del tejido odontogénico, rara y de crecimiento lento, de etiología desconocida que presenta una ligera predilección por los varones. Esta lesión tiene predilección por la mandíbula y, con menor frecuencia, en el maxilar superior. Clínicamente, el cementoblastoma no provoca alteraciones en la mucosa adyacente, excepto cuando provoca la expansión del hueso que se acompaña con frecuencia de diferentes síntomas.
Radiográficamente, el cementoblastoma se caracteriza por una masa bien delimitada, y fusionada con la raíz del diente afectado. Histológicamente, los depósitos similares al cemento junto con cementoblastoma dispersos por la matriz calcificada. Como diagnostico diferencial más comunes está el osteoblastoma es el diagnóstico, sin embargo, el odontoma y el osteoma osteoide también deben considerarse entre las opciones de diagnóstico.
El tratamiento convencional consiste en la escisión completa de la lesión seguida de la extracción del diente afectado, mientras que otros procedimientos más conservadores puede ser la enucleación junto con la conservación del diente afectado. No se espera que se produzca una recidiva, pero sí ocurre cuando la lesión se incompleta.
Referencia bibliográfica
Borges DC, de Faria PR, Júnior HM, Pereira LB. (2019). Conservative treatment of a periapical cementoblastoma: a case report. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 77(2), 272-e1.