Concrescencia e Hipercementosis en molares superiores
Paciente femenina de 52 años de edad es referida a nuestro centro de diagnóstico para la evaluación radiológica del sector posterior izquierdo del maxilar superior, donde se observó el compromiso óseo en relación con anomalías dentarias en las raíces de los molares.
Fig.1
En la evaluación con tomografía computarizada cone beam se observa en cortes coronales de los órganos dentarios 26 y 27 (Fig.1) el aumento en el espesor radicular, a predominio en el órgano dentario 27, donde tambien se observa la pérdida ósea severa.
Fig.2
En los cortes sagitales (Fig.2) se observa el considerable engrosamiento de las raíces de los órganos dentarios 26 y 27, los cuales se evidencian unidos por sus raíces con zonas de osteólisis por vestibular y palatino, así como a nivel apical lo cual condiciona el adelgazamiento, desplazamiento y aparente erosión del piso del seno maxilar, condicionando el engrosamiento de la mucosa a nivel basal.
Fig.3
En cortes axiales (Fig.3) se observan las raíces de los órgano dentario 26 y 27 en relación con una aparente “masa” de densidad cálcica la cual se observa adherida a sus raíces condicionando la fusión de ambos órganos dentarios y la reabsorción del tejido de soporte dentario comprometiendo el adelgazamiento y erosión de las tablas óseas vestibular y palatina.
Fig.4
En la reconstrucción tridimensional del lado izquierdo del maxilar superior (Fig.4) se observa el grosor exagerado en ambas raíces compatible con Hipercementosis y la fusión de ambos molares por medio de sus raíces compatible con Concrescencia.
Comentario
El cemento radicular es un tejido dinámico y presenta un engrosamiento compensatorio durante la vida humana para contrarrestar el desgaste dental. La concrescencia, una anomalía que se presenta en las raíces de los dientes completamente formados, las cuales se presentan unidas por el cemento y puede tener lugar entre dos dientes permanentes o entre un diente y un diente supernumerario.
La etiología de esta afección no se conoce bien; sin embargo, los estudios sugieren que el apiñamiento de la arcada dental, la irritación crónica debida a la caries dental, los movimientos ortodóncicos excesivos o los traumatismos pueden provocar la reabsorción del hueso alveolar interdental entre dos dientes totalmente formados, llegando a unirse por medio de depósitos de cemento. Este tipo de anomalía no es común que se acompañe por la Hipercementosis, la cual se presenta como el deposito excesivo de cemento que se fusiona con las raíces dentarias y que a su vez llega a obliterar el espacio periodontal. Ambas anomalías relacionadas con el cemento radicular pueden comprometer el hueso alveolar, condicionando infecciones periodontales que producen la osteólisis del hueso alveolar y provocando la perdida dentaria.
Referencia bibliográfica
Mohan, B. (2014). Hypercementosis and concrescence of maxillary second molar with third molar: a case report and review of literature. Oral Health and Dental Management, 13(2), 558-561.