Dilaceración radicular de un incisivo central superior
Paciente masculino de 19 años de edad es referido a nuestro centro de diagnóstico para la evaluación de la erupción dentaria para el tratamiento de ortodoncia en la cual se observó la impactación de forma irregular de un incisivo central.
Fig.1
En la radiografía lateral de cráneo (Fig.1) se observa un incisivo central (flecha roja) en aparente posición invertida erupcionada por vestibular en proximidad con el fondo de saco.
Fig.2
En la evaluación tomografía computarizada cone beam se realizó la reconstrucción panorámica (Fig.2) donde se observa el órgano dentario 21 (flechas rojas) en aparente posición invertida en proximidad con el piso de las fosas nasales.
Fig.3
En cortes transaxiales del órgano dentario 21 (Fig.3) se evidencia la marcada dilaceración radicular a nivel del tercio medio, donde observa el tercio apical radicular por palatino y la corona erupcionada por vestibular.
Fig.4
En corte axiales (Fig.4) se observa la corona de órgano dentario 21 erupcionada por vestibular (flecha amarilla) y el tercio apical radicular extruido por palatino (flecha roja) .
Fig.5
En la reconstrucción tridimensional (Fig.5) se observa la corona del órgano dentario 21 erupcionada por vestibular (flechas)a consecuencia de la marcada curvatura de su raíz.
Comentario
La dilaceración radicular se definió como una angulación, desviación o curva pronunciada en la relación lineal entre la corona de un diente con su raíz. Según el glosario de términos odontológicos, la dilaceración se define como la deformidad de un diente debido a una alteración entre las porciones no mineralizadas y mineralizadas del germen dentario en desarrollo.
En cuanto a su etiología, la hipótesis más aceptada es que el tejido duro entre un incisivo central maxilar primario y su sucesor permanente tiene un grosor menor de 3 milímetros y está formado principalmente por tejido conectivo fibroso. La estrecha relación anatómica entre el germen del diente permanente y la raíz del incisivo central primario explica los graves trastornos desarrollo observados en su sucesor permanente tras una fuerte lesión mecánica de su predecesor primario. Uno de estos trastornos es la dilaceración de la raíz del incisivo central permanente, cuya posición del diente en el momento de la lesión mecánica. La dirección vertical de la fuerza de impacto se transmite en la dirección del eje longitudinal del incisivo primario y puede ser transferida hacia arriba a través del ápice al germen dentario no calcificado o parcialmente calcificado del sucesor permanente.
Referencia bibliográfica
Topouzelis N, Tsaousoglou P, Pisoka V, Zouloumis L. (2010). Dilaceration of maxillary central incisor: a literature review. Dental traumatology, 26(5), 427-433.