Paciente masculino de 17 años de edad es referido a la consulta radiológica para la evaluación radiológica del tratamiento de ortodoncia, donde se observaron múltiples anomalías de la erupción de dentaria.
Fig.1
En la radiografía panorámica (Fig.1) se observa la impactacion de la pieza dentaria 13 en posición invertida en relación con la cortical anterior del seno maxilar derecho. Nótese la aparente dilaceración radicular de dicho órgano dentario. Asi mismo, se observa el órgano dentario 23 impactado en posición horizontal con la corona proyectada sobre el ápice del órgano dentario 25 y sobre la cortical basal del seno maxilar izquierdo y la raíz proyectada sobre el ápice del órgano dentario 24.
Fig.2
En la radiografía lateral de cráneo (Fig.2) se observan los órganos dentarios impactados en proyectados en la parte anterior del maxilar superior el órgano dentario 13 en relación con la apófisis ascendente y el órgano dentario 23 en intima relación con la apofisis palatina.
Comentario
La impactación de los caninos maxilares es una alteración frecuente durante el desarrollo de la dentición y puede estar relacionada con diversos factores que afectan su trayectoria normal de erupción. Entre ellos se encuentran la falta de espacio, alteraciones en los dientes vecinos, obstáculos físicos y características propias del desarrollo dental. La posición que adopta el canino durante su desplazamiento dentro del maxilar puede determinar si logra alcanzar adecuadamente la arcada o si permanece retenido.
La impactación hacia palatino puede relacionarse con diferentes alteraciones dentales y con características particulares de la dentición, como la ausencia o modificación de los incisivos laterales, diferencias en el tamaño de los dientes y cambios en la forma de las estructuras vecinas. Estos factores pueden modificar el recorrido eruptivo del canino y favorecer su desviación. Por esta razón, su desarrollo y posición deben observarse cuidadosamente, especialmente cuando existen signos de alteraciones en la erupción o en la relación entre los dientes permanentes.
La detección temprana de una trayectoria eruptiva anormal permite establecer un diagnóstico más preciso y seleccionar oportunamente el tratamiento adecuado. La evaluación clínica junto con estudios radiográficos permite determinar la posición del canino, su relación con las estructuras cercanas y el grado de desplazamiento presente. Un diagnóstico oportuno puede facilitar la corrección de la alteración, disminuir posibles complicaciones sobre los dientes adyacentes y aumentar las posibilidades de lograr una adecuada incorporación del canino a la arcada dental.
Referencia bibliográfica
Becker, A., & Chaushu, S. (2015). Etiology of maxillary canine impaction: a review. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 148(4), 557-567.