Periimplantitis en el maxilar inferior
Paciente femenino de mediana edad es referida a la consulta radiológica para la evaluación de la colocación de implantes dentales en el maxilar inferior, donde el paciente tambien refirió molestias.
Fig.1
En la evaluación con tomografía volumétrica cone beam, en la reconstrucción panorámica (Fig.1) se observa la presencia de dos implantes dentales en el cuarto cuadrante, evidenciando una imagen hipodensa (flechas rojas)asociada a al implante dental localizado por distal del órgano dentario 45.
Fig.2
Fig.3
En cortes transaxiales del implante dental (Fig.2) se observa una radiodensidad compatible con un proceso osteolítico de manera periimplantaria. Ademas, se observa que la imagen hipodensa se extiende en sentido basal, la cual puede tratarse de espacios medulares amplios en probable relacion con la lesión periimplantaria.
Fig.4
En cortes tangenciales (Fig.3) se observa que la mencionada lesión periimplantaria compromete el hueso alveolar periimplantario a tambien en sentido mesiodistal, donde se observa el compromiso del soporte óseo del órgano dentario 45 comprometiendo el hueso alveolar por distal.
En cortes axiales (Fig.4) se observa el compromiso de la tabla ósea vestibular, condicionando la erosión de la misma por el proceso periimplantario; asi mismo, se observa un leve compromiso de la tabla lingual a nivel cervical.
Se consideran signos de un proceso inflamatorio periimplantario compatible con Periimplantitis
Comentario
Las complicaciones biológicas que afectan a los implantes osteointegrados son un tema de gran interés en la odontología contemporánea. Estas complicaciones se refieren principalmente a condiciones inflamatorias de origen bacteriano. Pueden distinguirse dos variedades clínicas: la mucositis periimplantaria y la periimplantitis. Aunque la presencia de una lesión inflamatoria es una característica común a ambos en común, sólo la última forma se presenta con pérdida de hueso de soporte.
La periimplantitis es una afección patológica que se produce en los tejidos periféricos de los implantes dentales, caracterizada por la inflamación de la mucosa periimplantaria y la pérdida progresiva de hueso de soporte. Clínicamente, la inflamación de los tejidos blandos se detecta mediante en el sondaje (sangrado al sondaje, BOP), mientras que la pérdida ósea progresiva de hueso se detecta por medios radiologicos.
Las infecciones periimplantarias en lugares con profundidades de sondaje periimplantario sugieren la perdida ósea, sin embargo, los estudios radiológicos pueden evidenciar lesiones periimplantarias periapicales. Los implantes afectados se caracterizaban por presentar signos clínicos de inflamación, como enrojecimiento, edema, fístula y/o absceso. Asi mismo, la tomografía computarizada cone beam puede dar detalle de la afectación ósea del implante asi como la afectación de estructuras vecinas como dientes adyacentes, senos maxilares y conductos vasculonerviosos intraóseos.
Referencia bibliográfica
Schwarz F, Derks J, Monje A, Wang HL. (2018). Peri‐implantitis. Journal of clinical periodontology, 45, S246-S266.