Premolar superior con tres raíces

Paciente de sexo femenino de 34 años de edad es referida a nuestro centro de diagnóstico para la evaluación de una fractura en un diente anterior, donde se observo como hallazgo incidental una variante de la normalidad en un premolar superior.

En la evaluación con tomografía cone beam, en la reconstrucción panorámica y cortes transversales  del órgano dentario 14 (Fig.1) se observa la presencia de una raíz distovestibular (flecha roja), una raíz mesiovestibular  (flecha azul)  y una raíz palatina (flecha amarilla). Así mismo, se observa en los cortes axiales (Fig.2), a nivel del tercio apical y del tercio medio radicular, la bifurcación de la raíz vestibular del primer premolar superior del lado derecho.

En la reconstrucción tridimensional (Fig.3) se observa la presencia de tres raíces en el órgano dentario 14.

El primer premolar maxilar tiene dos cúspides, siendo la cúspide bucal prominentemente más grande que la cúspide palatina. Dicho órgano dentario presenta la mayor variación en anatomía radicular y morfología del conducto radicular. Las irregularidades radiculares consisten en raíces fusionadas con canales separados, raíces fusionadas con interconexiones o el entrelazamiento de estas, raíces fusionadas con un foramen apical común y la inusual pero siempre considerado como una posibilidad el premolar de tres raíces.

Esta anomalía en la morfología radicular puede ser identificada solo a través de medio radiológicos, sin embargo, la superposición de ambas raíces en la radiografía dificulta la evaluación de una posible bifurcación de la raíz vestibular. Por medio de la tomografía dental, es posible evaluar los detalles anatómicos de las raíces y de los conductos radiculares, lo cual es de gran importancia diagnostica para un tratamiento de endodoncia.

Referencia bibliográfica

Sulaiman AO, Dosumu OO,  Amedari M. (2013). Maxillary first premolar with three root canals: a case report. Annals of Ibadan postgraduate medicine, 11(2), 105-108