Tercer molar en rama ascendente mandibular
Paciente femenina adulta mayor, acude a la consulta radiológica a la evaluación para la panificación para la colocación de implantes dentales donde se observó un hallazgo radiológico en una de las ramas ascendentes mandibulares.
Fig.1
En la radiografía panorámica (Fig.1) se observan ambos maxilares correspondientes a una paciente edéntula parcial bimaxilar y con múltiples coronas protésicas y reconstrucciones panorámicas, donde llama la atención la presencia de un órgano dentario en la rama ascendente mandibular del lado derecho.
Fig.2
En la evaluación tomográfica se observa la reconstrucción panorámica de ambos maxilares (Fgi.2) donde se observa el órgano dentario incluido en la rama ascendente mandibular, el cual se trata del órgano dentario 48, en posición vertical y entre los tercios inferior y medio de la rama ascendente.
Fig.3
En coronales de la rama ascendente del lado derecho (Fig.3), donde se observa el órgano dentario 48 n contacto con las tablas óseas interna y externa, así como en estrecha relación con el conducto dentario inferior (color rojo).
Fig.4
En cortes sagitales de la rama ascendente del lado derecho (Fig.4) se observa el órgano dentario 48 se observa en relación con el agüero mandibular a nivel de su aspecto distal (flecha roja), mientras que en el aspecto mesial de la corona se observa una pérdida de densidad a nivel del esmalte lo cual sugiere un aparente proceso de reabsorción dentaria a dicho nivel.
Comentario
La impactación y retención de un tercer molar es una condición frecuente como motivo de consulta odontológica y en algunos casos estos órganos dentarios pueden localizarse incluidos en posiciones anormales por falta de espacio para su correcta erupción dentro de la arcada dentaria.
Los terceros molares no erupcionados se encuentran normalmente cerca del sitio habitual de erupción. Estos dientes se pueden encontrar en lugares distantes de sus puntos de origen, lo cual se consideran en posición ectópica. Las posiciones ectópicas incluyen la rama ascendente o escotadura sigmoidea y el ángulo mandibular. Los terceros molares mandibulares ectópicos no son muy frecuentes y su etiología sigue sin ser determinada.
Los terceros molares mandibulares impactados se clasifican según el espacio anteroposterior entre el segundo molar y la rama mandibular, su posición céfalocaudal, su posición bucolingual en el cuerpo de la mandíbula y la posición de su eje longitudinal. Los terceros molares mandibulares se pueden presentar en la zona condilar o en la apófisis coronoides, sin embargo, esas posiciones son más raras aún y se clasifican dentro de las posiciones heterotópicas que pueden presentar los terceros molares mandibulares.
Referencia bibliográfica
Apaydin A, Salahattin M. (2015). Ectopic third molar in Mandibular Ramus: report of two cases and literature review. Int J Oral Dent Health, 1(2), 2469-5734.