Traumatismo dentoalveolar y hallazgo de dientes supernumerarios

Paciente masculino de solo 3 años de edad es referido a nuestro centro radiológico para la evaluación radiográfica a consecuencia de un traumatismo en el sector anterosuperior, donde se encontraron hallazgos radiologicos en relacion con el numero normal de órganos dentarios.

En la evaluación con radiografías periapicales (Fig.1) se realizó una proyección ortogonal en la parte anterior del maxilar superior (A) en la cual se observa cavidades interproximales en los incisivos centrales deciduos, asi como el ensanchamiento periodontal en los cuatro incisivos deciduos donde tambien se observa el aumento de la radilucidez por mesial del órgano dentario 61, en el cual se observa tambien un aparente desplazamiento de la raíz hacia distal. Nótese el aparente acortamiento de la longitud radicular del órgano dentario 51 y la presencia de dientes supernumerario proyectados sobre la porción coronaria mesial de los incisivos centrales permanentes.

En la radiografía lateral de la zona mediana del maxilar superior (B) se observa el marcado engrosamiento del espacio periodontal de los incisivos centrales deciduos así como el adelgazamiento de la tabla ósea vestibular.

En la evaluación con tomografía computarizada cone beam, en cortes transaxiales (Fig.2) se observa una solución de continuidad a nivel de la tabla ósea vestibular compatible con erosión (flecha roja) en relacion con el ápice radicular del órgano dentario 61. Nótese la presencia de los dientes supernumerarios, en franca vía de erupción en relacion con el órgano dentario 51 y en posición invertida en relacion con el órgano dentario 61.

En cortes coronales (Fig.3) no se evidencian los signos descritos en las radiografías periapicales de la figura 1 respecto a la longitud radicular del órgano dentario 51. Sin embargo, si se observa una imagen hipodensa por mesial del órgano dentario 61 lo cual sugiere una zona de osteolísis de origen inflamatorio como secuela traumática. Asi mismo, se observan los órganos dentarios supernumerarios compatibles con Mesiodentes localizados a ambos lados de la línea media, en vías de erupción (flecha amarilla) y en posición invertida (flecha roja).

En la reconstrucción tridimensional (Fig.4) se observan los órganos dentarios permanentes en evaluación extraósea, sobresaliendo los dientes supernumerarios (Mesiodentes) localizados por palatino.

Los traumatismos dentales son un tema importante y de gran interés en el ámbito de las patologías dentales. Según datos estadísticos de diferentes autores, se puede afirmar que los traumatismos dentales son una causa importante de pérdida de dientes en los tiempos modernos. La pérdida o el daño de los dientes, especialmente los anteriores en los niños no sólo representa un problema dental, sino que tiene un gran impacto psicológico en el niño y sus padres, especialmente si la lesión causa una pérdida significativa de la estructura dental. Los traumatismos dentales pueden producirse a distintas edades, durante distintos periodos del desarrollo de la dentición y en distintas regiones de la boca, lo que puede tener consecuencias diferentes. Aunque puede ser difícil predecir un pronóstico exacto para los dientes permanentes, el médico y los padres deben estar preparados para las consecuencias. Uno de los principales problemas asociados a los traumatismos dentales es que, en muchos casos, las consecuencias no son inmediatas y se manifiestan años más tarde.

Referencia bibliográfica

Alika E, Mulo X, Gjoni A. (2016). Traumas on dentition during childhood and their consequences. Albanian Medical Journal, 3, 46-52.