Reabsorción radicular inflamatoria evaluada por tomografía dental
La reabsorción radicular es una condición fisiológica o patológica asociada a la pérdida de estructura dental, la cual es promovida por células clásticas. La reabsorción radicular en dientes permanentes es considerada una condición patológica local de diferentes etiologías tales como al tratamiento de ortodoncia, lesiones dentales traumáticas, periodontitis apical (lesiones osteolítica periapicales), blanqueamiento dental intracoronal, autotrasplante, quistes o tumores, y por factores idiopáticos. Este proceso se da cuando la capa celular protectora superficial externa o interna puede estar dañada, y la reabsorción radicular inflamatoria o de sustitución puede afectar a cualquier parte de la raíz. La reabsorción radicular inflamatoria ha sido mayormente estudiada en los últimos años, como la prevalencia, los factores etiológicos y la clasificación basada en la superficie dental, asi como su progresión, extensión y mecanismos patológicos.
Sin embargo, la reabsorción radicular inflamatorio es una lesión asintomática, lo cual hace más complejo su diagnóstico y tratamiento. El criterio estándar para el diagnóstico de este tipo de reabsorción se da por medio del análisis microscópico. Las imágenes radiográficas convencionales se han utilizado con frecuencia para la detección y seguimiento de la reabsorción radicular inflamatoria. Sin embargo, el acortamiento apical, los defectos dentarios radiculares laterales o cervicales, el agrandamiento del conducto radicular y los defectos radiolúcidos radiculares externos no es posible identificarlos en una evaluación radiográfica en su fase inicial cuando el proceso de reabsorción inflamatoria es discreto, o debido a las limitaciones de las radiografías convencionales conocidas como la distorsión geométrica o la superposición.
La tomografía computariza cone beam ofrece múltiples ventajas que pueden influir de forma considerable en las decisiones tomadas por los odontólogos para la elaboración de un plan de tratamiento. La detección precoz de la reabsorción radicular inflamatoria puede conducir a una intervención oportuna y a mejores resultados del tratamiento. Por medio de la tomografía computarizada cone beam se puede evaluar la extensión real de la reabsorción radicular inflamatoria analizando todas las dimensiones de la lesión mediante la evaluación de los cortes axiales, coronales y sagitales. Ademas, se pueden realizar mediciones del tamaño de los defectos radiculares como parte de un seguimiento longitudinal, lo cual es útil para determinar si la lesión si el proceso de reabsorción radicular inflamatoria se encuentra en una fase de detención, en fase de reparación o en franca progresión. El análisis tomográfico puede modificar las diferentes hipótesis diagnósticas, asi como los planes de tratamiento que podrían afectar el pronóstico del mismo en diferentes escenarios clínicos. El pronóstico de esta lesión se ve afectado por la vitalidad de la pulpa, así como por la localización de defecto, extensión y el número de superficies afectadas. Ademas, la tomografía computarizada cone beam tiene muchas ventajas sobre otros métodos cuando se utiliza en situaciones clínicas en las que el seguimiento clínico es esencial, como la reparación de dientes permanentes luxados, reabsorción cervical progresiva, reabsorción dentaria causada por dientes impactados o reabsorción severa de incisivos a causa del tratamiento de ortodoncia.
Referencia bibliográfica
Estrela C, Bueno MR, De Alencar AHG, Mattar R, Neto JV, Azevedo BC, Estrela CRDA. (2009). Method to evaluate inflammatory root resorption by using cone beam computed tomography. Journal of endodontics, 35(11), 1491-1497.