Calcificación del cartílago Tritíceo

Paciente femenina de mediana edad es referida a la consulta radiológica para evaluación y planificación para la colocación de implantes dentales donde se encontró un interesante hallazgo imagenológico en la zona cervical.

En la evaluación radiográfica, en el estudio con radiografía panorámica (FIg.1) se observan múltiples restauraciones coronarias y coronas en los órganos dentarios del maxilar superior e inferior. En la parte inferior del lado derecho de la radiografía (R) se observa una imagen radiopaca minúscula (flecha roja), de forma redondeada, proyectada en la zona prevertebral sobre el hueso Hioides. Por debajo de la imagen mencionada se observa una proyección radiopaca proyectada por debajo del hueso Hioides, compatible con una calcificación condral compatible con el cuerno superior de cartílago Tiroideo. Nótese que dichos signos radiográficos aparentemente no se replican de forma contralateral en el lado izquierdo.

En la evaluación con tomografía computarizada cone beam, en los cortes axial, sagital y coronal (Fig.2) se pueden observar los mismos signos descritos en la radiografía panorámica libre de la superposición anatómica y desde los tres planos del espacio, donde se observa una pequeña imagen hiperdensa (flecha roja) de forma redondeada en proximidad con el hueso Hioides. Nótese tambien la proximidad con el cuerno superior del cartílago Tiroideo, el cual es posible observarlo debido a su calcificación, localizado inferior a la imagen hiperdensa descrita anteriormente.

En la representación tridimensional (Fig.3) se observa la imagen hiperdensa de forma redondeada (flecha amarilla) descrita anteriormente en proximidad con el cuerno hueso Hioides y con el cuerno superior del cartílago Tiroides, donde se observa la calcificación del cuerno superior de dicho cartílago en el lado izquierdo.

Se consideran signos radiológicos compatibles con la calcificación del cartílago Tritíceo.

El cartílago Tritíceo es un pequeño cartílago de forma ovalada que se encuentra en el borde lateral de la membrana tirohioidea entre el cuerno mayor del hueso Hioides y el cuerno superior del cartílago tiroides. Al igual que los cartílagos Tiroides y Cricoides, el cartílago Tritíceo está compuesto de cartílago hialino y presenta una tendencia a calcificarse como los demás cartílagos laríngeos, asi mismo, es posible que puedan osificarse. El cartílago Tritíceo, según los estudios, ha mostrado calcificación en el 5-29% de los individuos y se cree que el tiempo es similar al del cartílago Tiroides: comenzando en la segunda década y terminando alrededor de los 65 años de edad. Sin embargo, esta calcificación no está directamente relacionada con la edad y se observa una variación considerable entre individuos y aún no está claro si la calcificación del cartílago Tritíceo difiere entre los sexos.

En la evaluación radiológica dentro del campo odontológico, la calcificación del cartílago Tiroides es posible observarla es estudios de rutina como la radiografía panorámica o la radiografía lateral de cráneo. Ademas, es posible observarlo con estudios tomográficos que involucren la región cervical, lo cual permite diferenciarlos de cuerpos extraños o de otras calcificaciones a este nivel tales como la calcificación del cartílago Tiroideo o de la Epiglotis, asi como de calcificaciones de mayor relevancia clínica como la calcificación de placas ateromatosas en la arteria carótida interna.

Referencia bibliográfica

Wilson I, Stevens J, Gnananandan J, Nabeebaccus A, Sandison A, Hunter A. (2017). Triticeal cartilage: the forgotten cartilage. Surgical and Radiologic Anatomy, 39, 1135-1141.