Sialolitiasis en la glándula sublingual
Paciente femenino de 33 años de edad es referido a la consulta radiológica para la evaluación del tratamiento de ortodoncia. En las imágenes se encontró, como hallazgo imagenológico, la presencia de una calcificación en el piso de boca.
Fig.1
En la radiografía panorámica (Fig.1) se observa la presencia de aparatología fija para ortodoncia en el maxilar superior y en la mandíbula, además, se observa una imagen radiopaca de límites definidos (flecha roja) proyectada sobre el tercio apical radicular del órgano dentario 32. Nótese la reabsorción radicular externa a nivel apical en los órganos dentarios anteriores, a predomino en el maxilar superior probablemente condicionada por el tratamiento de ortodoncia.
Fig.2
En la evaluación tomográfica con tomografía computarizada cone beam, se realizó la reconstrucción panorámica del maxilar inferior y los cortes transaxiales a nivel de los órganos dentarios 31 y 32 (Fig.2), donde se observa la presencia de una imagen hiperdensa localizada por lingual a nivel del piso de boca.
Fig.3
Fig.4
En cortes axiales (Fig.3) y coronales (Fig.4) se observa la mencionada imagen hiperdensa la cual presenta una forma irregular a predominio ovalada.
Fig.5
En las reconstrucciones tridimensionales (Fig.5) se observa la imagen hiperdensa localizada a nivel de piso de boca y su proximidad por la tabla ósea lingual de los dientes anteriores. Se consideran signos tomográficos de una calcificación de tejidos blando compatible con Sialolitiasis de la glándula sublingual, por su localización.
Comentario
La Sialolitiasis se define como la presencia de una o más estructuras calcificadas de forma ovaladas o redondas (tambien denominados cálculos salivales o sialolitos) en el conducto de una glándula salival mayor o menor. La obstrucción del conducto salival por un cálculo salival puede causar hinchazón transitoria de la glándula afectada durante las comidas e infección bacteriana
La mayoría de las enfermedades inflamatorias de las glándulas salivales, así como la mayoría de los casos de Sialolitiasis se producen en la glándula submandibular si embargo puede tambien presentarse en relacion con la glándula sublingual y la glándula parótida.
Radiologicamente, puede ser encontrados a manera de hallazgos radiologicos en radiografías odontológicas como la radiografía oclusal o la radiografía panorámica entre otras radiografías extraorales. Dichas calcificaciones pueden observarse de mejor manera en estudios tomográficos de rutina, que involucren el maxilar inferior. Los signos clínicos como la inflamación del piso de l boca o la sensación de punzada y dolor en momentos de mayor salivación pueden ser de mucha utilidad para el diagnóstico de esta calcificación de tejidos.
Referencia bibliográfica
Haas OL, Scolari N, da Silva Meirelles L, Favoretto AX, de Oliveira RB. (2018). Sialolith removal in the submandibular region using surgical diode laser: report of two cases and literature review. Oral and Maxillofacial Surgery, 22, 105-111.