Evaluación de terceros molares superiores impactados
Los terceros molares superiores generalmente presentan menos dificultad para ser removidos quirúrgicamente presentando menos complicaciones que los terceros molares inferiores. Entre sus complicaciones más frecuentes se encuentran la fractura de la tuberosidad maxilar, la perforación de las paredes del seno maxilar y la fractura radicular. El nivel del plano oclusal, el contacto con el segundo molar y la relación del molar con el seno maxilar son las variables que van a determinar la dificultad para la extracción de este órgano dentario. Cuando la superficie oclusal del tercer molar superior retenido o impactado se encuentra por encima de la unión cementoadamantina del segundo molar, con frecuencia es un signo que determina una extracción dificultosa, así como el contacto del tercer molar con las raíces del segundo molar. La posibilidad de desplazamiento accidental, durante la cirugía, dentro del seno maxilar aumenta cuando el tercer molar se encuentra profundamente impactado.
La radiografía panorámica es el método estándar para la evaluación de los terceros molares, sin embargo, la evaluación de la posición y la localización del tercer molar no son fáciles de hacer por medio de esta radiografía. Actualmente, es utilizada la Tomografía Computarizada Cone Beam (TCCB), la cual es capaz de ofrecer información más detallada de la posición y angulación de los terceros molares maxilares. Además, se puede determinar el número de raíces y observar la relación de las raíces del tercer molar con el piso del seno maxilar y la relación con el segundo molar. La angulación del tercer molar superior con respecto al eje longitudinal del segundo molar fue clasificado como vertical, bucoangular, linguoangular, bucoangular, mesioangular, distoangular, horizontal e invertida según la clasificación de Winter, la cuales pueden observarse desde los tres planos del espacio a través de la TCCB.
