Paciente de 20 años de edad es referida a la consulta radiológica por la retención del tercer molar inferior derecho, donde se observó una lesion asociada a diente en cuestión.
Fig.1
En la evaluación con radiología cone beam se realizó la reconstrucción panorámica de ambos maxilares (Fig.1) se observa señalado una lesión hipodensa de limites definidos que ocupa los tres terco de la rama ascendente mandíbular del lado derecho (flechas rojas) la cual condiciona la impactacion del órgano dentario 48 en posición distoangular.
Fig.2
En cortes axiales (Fig.2) se observa la lesion osteolítica en el lado derecho de la rama mandibular (Flechas rojas) donde se observa el adelgazamiento de la tabla ósea interna predominantemente en el corte inferior y la ausencia de desplazamiento de las mismas.
Fig.3
Fig.4
En cortes sagitales (Fig.3) y en cortes coronales (Fig.4) se observa el órgano dentario 48 en posición distoangular en relación con la lesion osteolítica (flechas rojas) y el compromiso del conducto dentario inferior (flechas amarillas).
Comentario
Las lesiones radiotransparentes de la mandíbula son frecuentes en las radiografías en la práctica clínica. Diversas enfermedades de la mandíbula pueden presentarse como lesiones radiotransparentes, entre ellas los ameloblastomas, los queratoquistes odontogénicos, los quistes dentígeros y los quistes óseos simples conocidos también como quistes óseos traumáticos, que se caracterizan por imágenes radiotransparentes y son especialmente difíciles de diferenciar a pesar de su alta prevalencia en comparación con otras afecciones.
Los queratoquiste son un tipo común de quiste de origen odontogénico, mientras que los ameloblastomas son los tumores odontogénicos más frecuentes. Los quistes dentígeros son el segundo tipo más común de quiste en la mandíbula, y el quiste óseo simple también son frecuentes. El diagnóstico diferencial entre estas lesiones es difícil porque sus características clínicas y radiológicas son muy similares. Se presentan en pacientes del mismo grupo de edad y se encuentran con mayor frecuencia en la región mandibular posterior, incluyendo la rama ascedente y la región molar. Pueden presentar algunas características radiológicas similares, como la unilocularidad o multilocularidad, la asociación o no asociación con un diente, o el desplazamiento dental. Dadas las diferencias en su comportamiento biológico y tratamiento debido a las distintas características de los tumores, quistes y pseudoquistes, un diagnóstico preciso previo al tratamiento reviste una importancia fundamental
Referencia bibliográfica
Sueyoshi, T., Sameshima, J., Kaneko, N., Chikui, T., Chen, H., Yokomizo, S., … & Kawano, S. (2025). Comparison of computed tomographic findings for radiolucent lesions of the mandibular ameloblastoma, odontogenic keratocyst, dentigerous cyst, and simple bone cyst. Journal of Dental Sciences, 20(1), 605-612.