Las técnicas de imagen dental que se utilizan habitualmente como examen complementario. Entre las modalidades más comunes se incluyen la radiografía intraoral, la radiografía panorámica y la tomografía computarizada cone beam (TCCB), cada una con características distintas en cuanto a la dosis de radiación. En el tratamiento de mujeres embarazadas, los odontólogos han expresado su preocupación por los posibles efectos adversos de la radiación ionizante sobre el feto. Estos profesionales deben comprender los efectos nocivos de la exposición acumulada a la radiación y aplicar estrategias de protección en los procedimientos de diagnóstico por imagen, en particular la TCCB, que emite dosis relativamente altas de radiación en comparación con las técnicas radiográficas convencionales cambios en las células que conservan su capacidad de división. En el caso de los efectos estocásticos, se parte de la base de que no existe una dosis umbral y se considera que la probabilidad de que se manifiesten aumenta proporcionalmente con la radiación absorbida. Por consiguiente, el riesgo de que se produzcan estos efectos debe minimizarse exponiendo a los pacientes a la radiación solo en el nivel más bajo posible.
Las pruebas de imagen que se realizan con mayor frecuencia en las clínicas dentales incluyen la radiografía intraoral y panorámica, así como la tomografía computarizada de cone beam (TCCB). Todas ellas utilizan radiación ionizante, que genera radicales libres en el cuerpo humano. El daño potencial de la radiación ionizante varía en función de
la dosis recibida y la respuesta del organismo, con efectos que pueden manifestarse de forma inmediata o a lo largo de un período más prolongado. Sin embargo, muchos investigadores sostienen que los exámenes de imagen que emplean dosis bajas de radiación, como la radiografía intraoral, exponen a los pacientes a un riesgo insignificante de daño por radiación. Por consiguiente, es crucial establecer protocolos que definan los valores máximos de dosis segura y los correspondientes límites en el número de procedimientos de imagen dental para las mujeres embarazadas, a fin de prevenir efectos adversos en el feto en desarrollo.
Las dosis de radiación recomendadas para las mujeres embarazadas que se someten a exámenes radiográficos, como radiografías intraorales y panorámicas, difieren de las recomendadas para la TCCB. Estas directrices establecen la selección del área colimada y los protocolos en función de la indicación específica del examen tomográfico, que puede variar según el continente. A partir de los resultados de esta revisión sistemática, se puede concluir que las pruebas de diagnóstico por imagen dental en mujeres embarazadas no deben restringirse en los casos en los que exista una indicación clínica adecuada, ya que los beneficios para la salud superan el mínimo riesgo potencial. Además, no se ha encontrado evidencia que sugiera la necesidad de utilizar un delantal de plomo o un protector de tiroides. En el ámbito de la radiología dental, aunque algunos artículos han establecido protocolos de seguridad relativos a la dosis de radiación, el número estimado de exámenes de imagen dental aceptables específicamente para las mujeres embarazadas no se ha abordado anteriormente. En definitiva, dado que la imagen dental no plantea riesgos para el feto, como el retraso del crecimiento fetal o la muerte y teniendo en cuenta la escasa evidencia que la relaciona con el bajo peso al nacer, no existe ninguna razón justificable para retrasar o evitar los exámenes radiográficos durante el embarazo. Por último, es imperativo adherirse al principio de justificación del examen y seguir las directrices establecidas para la radioprotección, que son especialmente cruciales para las mujeres embarazadas que se someten a procedimientos que implican radiación ionizante.
Referencia bibliográfica
Gamba, T. O., Visioli, F., Bringmann, D. R., Rados, P. V., da Silveira, H. L. D., & Flores, I. L. (2024). Impact of dental imaging on pregnant women and recommendations for fetal radiation safety: A systematic review. Imaging science in dentistry, 54(1), 1.