Paciente femenina de 13 años de edad es referida a la consulta radiológica para la evaluación para el tratamiento de ortodoncia donde se observaron la presencia de dos lesiones de densidad mixta en el lado derecho del maxilar superior
Fig.1
En la evaluación con tomografía para ortodoncia, en la reconstrucción panorámica del maxilar superior (Fig.1) se observa una lesion hiperdensa rodeada por un halo hipodenso (flecha roja), ocupando el espacio correspondiente a los órganos dentarios 12 (flecha blanca) y 13. Se observa también una lesion de características similares hacia distal de la lesión descrita anteriormente (flecha negra) e inferior a esta última, se observa el órgano dentario 13 ubicado en transposición entre los órganos dentarios 14 y 15.
Fig.2
En cortes transaxilaes (Fig.2) se observan con mayor detalle las lesiones hiperdensas descritas anteriormente. Ambas lesiones presentan un patrón donde se observa múltiples densidades semejantes a pequeños órganos dentarios aglomerados. La lesion de mayor tamaño (flecha roja) condiciona el adelgazamiento de la tabla ósea vestibular y la impactacion del órgano dentario 12, el cual se observa con el espacio folicular en relación con la lesión y más amplio.
Fig.3
Fig.4
En cortes axiales (Fig.3) y cortes coronales (Fig.4) se observa la lesión de mayor tamaño (flecha roja) en la zona más anterior condicionando un aumento de volumen en la parte anterior derecha y el adelgazamiento de la tabla ósea palatina del maxilar superior. Se observa también el órgano dentario 12 impactado en sentido transversal con su raíz en estrecha relación con el piso de la fosa nasal del lado derecho.
Fig.5
En la representación tridimensional (Fig.5) se observan los signos radiológicos descritos anteriormente, se consideran signos compatibles con odontomas compuestos.
Comentario
Los odontomas son tumores odontogénicos, considerados malformaciones del desarrollo de los tejidos dentales. Estos tumores se forman a partir del esmalte y la dentina, y pueden contener cantidades variables de cemento y tejido pulpar. Según sus características radiográficas, microscópicas y clínicas, se reconocen dos tipos de odontomas: los odontomas complejos y los compuestos. Un odontoma compuesto forma un conglomerado de pequeñas estructuras parecidas a dientes, mientras que un odontoma complejo forma una masa irregular con un patrón desordenado. La etiología de los odontomas sigue siendo desconocida, aunque se han sugerido traumatismos locales, infecciones y factores genéticos.
Radiológicamente, los odontomas compuestos presentaban una imagen radiopaca irregular compuesta por múltiples radiopacidades, rodeadas por un estrecho halo radiotransparente. Histológicamente, las lesiones compuestas estaban formadas por numerosos dentículos pequeños con un mayor grado de diferenciación morfológica.
Referencia bibliográfica
Bereket, C., Çakır‑Özkan, N., Şener, İ., Bulut, E., & Tek, M. (2015). Complex and compound odontomas: Analysis of 69 cases and a rare case of erupted compound odontoma. Nigerian journal of clinical practice, 18(6), 726-730.